2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎綜合(一)答疑精選[28]
更新時間：2011-05-03 10:34:33
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學員提問：
老師請問：下列哪項引起右室壓力負荷過重?答案是肺動脈高壓。為什么?希能解釋一下，謝謝!
老師答疑：
學員，您好!A項三尖瓣關閉不全主要是引起右心房的壓力負荷加重，但是長期的治療不佳時也會引起右心室肥厚;B項是肺動脈瓣關閉不全，最常見病因為繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張引起瓣環(huán)擴大，如風濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動脈擴張。肺動脈瓣關閉不全引起右室容量過度負荷，如無肺動脈高壓，可耐受多年;如有肺動脈高壓，則加速右室衰竭發(fā)生。 C項靜脈回流增加主要還是引起右心房的容量負荷加大，但是對于右心室的壓力負荷影響不大。D項肺動脈高壓確實引起右心室射血時壓力明顯增高，也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。E項循環(huán)系統(tǒng)在輕度貧血時，循環(huán)系統(tǒng)變化不大。中度貧血患者常表現(xiàn)為竇性心動過速、心搏亢進、脈搏充實、脈壓增寬、循環(huán)時間加速及心輸出量增多等。肺動脈瓣或心尖區(qū)可聽到中等響度的吹風樣收縮期雜音，其產(chǎn)生原因與血循環(huán)加速、血粘度以及缺氧后心肌張力降低有關。雜音主要還可因二尖瓣和三尖瓣相對性關閉不全所致。
因此答案為肺動脈高壓。
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