醫(yī)師實踐技能操作要點：咳嗽與咳痰基礎知識

　　醫(yī)師實踐技能操作要點：咳嗽與咳痰基礎知識 $lesson$

　　一、基本知識

　　(一)概述

　　咳嗽是一種保護性反射動作，能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進入氣道內(nèi)的異物。如長期、頻繁咳嗽影響工作與休息，則屬病理現(xiàn)象。

　　咳痰是借助氣管支氣管黏膜上皮細胞的纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽時的用力呼氣等將呼吸道內(nèi)的痰液排出的過程。

　　(二)常見病因

　　1.呼吸系統(tǒng)感染：急性上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎。

　　2.非感染性呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管哮喘、COPD、感染后咳嗽、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、變應性咳嗽、支氣管肺癌;肺血管疾病(如肺栓塞等)、間質(zhì)性肺病;氣胸、胸膜腫瘤。

　　3.其他：肺水腫、結締組織病、胃食管反流等;藥物所致咳嗽;心因性咳嗽。

　　(三) 臨床特點

　　1.咳嗽性質(zhì)：干性咳嗽 濕性咳嗽

　　2.咳嗽時間與節(jié)律：突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽(刺激、異物、百日咳)

　　長期慢性咳嗽(慢支、結核、支擴)

　　變動體位時加劇(支擴、肺膿腫)

　　夜間咳嗽明顯(肺淤血)

　　3.咳嗽的音色：伴聲音嘶啞(聲帶炎、喉結核、腫瘤壓迫)

　　金屬音調(diào)(主動脈瘤、縱隔腫瘤、肺癌)

　　犬吠樣咳嗽(會厭、喉部疾病)

　　聲音低微或無聲(衰弱、聲帶麻痹)

　　4.痰液性狀和量：黏液性、漿液性、膿性、血性、鐵銹色痰、磚紅色膠凍樣、粉紅色泡沫樣、干酪樣、惡臭(厭氧菌)、靜置后分層(支擴、肺膿腫)、白黏稠成絲(念珠菌)

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