2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：乙酰膽堿及受體

　　乙酰膽堿(ACh)及其受體$lesson$

　　(1)膽堿能纖維

　　末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)元/纖維稱為膽堿能神經(jīng)元/膽堿能纖維。

　　外周膽堿能纖維主要包括：

　　①全部交感和副交感節(jié)前纖維;

　?、诖蠖鄶?shù)副交感節(jié)后纖維(除去少數(shù)肽能和嘌呤能纖維);

　　③少數(shù)交感節(jié)后纖維，如支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維;

　　④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。(神經(jīng)-肌接頭處)

　　(2)膽堿能受體包括兩種：

　　①毒覃堿受體(M受體)，分布在大多數(shù)副交感和部分交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器細(xì)胞上。阻斷劑為阿托品

　?、跓焿A型受體(N受體，N1，N2)，N1 分布于交感和副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜，N2 分布于骨骼肌神經(jīng)-肌接頭的終板膜上。阻斷劑為筒箭毒(N1,N2),六烴季銨(N1)，十烴季銨(N2)。

　　(3)生理效應(yīng)

　　①煙堿樣作用(N樣作用)：自主神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞，產(chǎn)生興奮性突觸后電位和終板電位??節(jié)神經(jīng)元和骨骼肌興奮

　?、诙抉麎A樣作用(M樣作用)：大多數(shù)副交感和部分交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器官(汗腺，骨骼肌血管的平滑肌細(xì)胞膜)的生理功能??心臟活動(dòng)的抑制，支氣管平滑肌的收縮，胃腸平滑肌的收縮，膀胱逼尿肌的收縮，虹膜環(huán)形肌的收縮，消化腺分泌的增加

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