手術(shù)基本操作-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本技能操作

　　手術(shù)基本操作： 共20分

　　以下幾個(gè)操作步驟選擇其中三個(gè)

　　止血(3分)

　　用消毒紗布?jí)浩戎寡?，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。

　　縫合(12分)

　　1、縫合時(shí)消毒及無(wú)菌操作(2分)

　　縫合時(shí)必須嚴(yán)格消毒，執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

　　2、縫合時(shí)器械的選擇及持器械方法(2分)

　　縫合時(shí)手持器械方法準(zhǔn)確。

　　3、進(jìn)、出針的角度，刺入點(diǎn)、刺出點(diǎn)與創(chuàng)緣的距離(2分)

　　縫合時(shí)進(jìn)針、出針與皮膚盡量垂直。皮膚要對(duì)合，不可有歪斜及皺襞，縫針刺入點(diǎn)與刺出點(diǎn)要和創(chuàng)緣距離相等。防止內(nèi)翻或外翻，縫線(xiàn)打結(jié)在創(chuàng)口的一側(cè)。

　　4、縫合層次是否清晰、皮膚對(duì)合、打結(jié)部位(2分)

　　縫合必須按層次，將同層組織準(zhǔn)確縫合對(duì)齊拉籠。皮膚要對(duì)合，不可有歪斜及皺襞，縫針刺入點(diǎn)與刺出點(diǎn)要和創(chuàng)緣距離相等。防止內(nèi)翻或外翻，縫線(xiàn)打結(jié)在創(chuàng)口的一側(cè)。

　　5、縫合時(shí)針距與邊距是否適宜(2分)

　　了解針距和邊距的概念，針距一般為1.0-1.5cm，邊距0.5-1.0cm。

　　6、縫合后創(chuàng)口松緊(2分)

　　縫合創(chuàng)口松緊適宜，過(guò)松會(huì)使創(chuàng)口裂開(kāi)，愈合時(shí)間延長(zhǎng)，太緊會(huì)使組織缺血，壞死，造成愈合不良。

　　打結(jié)(5分)

　　1、打結(jié)時(shí)繞線(xiàn)(1分)

　　2、打結(jié)時(shí)拉線(xiàn)方向(有無(wú)打成滑結(jié)或順結(jié))(2分)

　　3、打第二結(jié)時(shí)第一結(jié)是否能松開(kāi)，結(jié)扎是否牢靠(2分)

　　拆線(xiàn)(5分)

　　1、準(zhǔn)備(1分)

　　無(wú)菌換藥包，小鑷子2把，拆線(xiàn)剪刀及無(wú)菌敷料等。

　　2、消毒(2分)

　　取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周?chē)酒つw一遍。

　　3、剪線(xiàn)及包扎(2分)

　　用鑷子將線(xiàn)頭提起，將埋在皮內(nèi)的線(xiàn)段，拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線(xiàn)側(cè)拉出縫線(xiàn)，再用乙醇消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。

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