醫(yī)師實踐技能病例分析：尿路結(jié)石

醫(yī)師實踐技能病例分析：尿路結(jié)石

　　簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：尿路結(jié)石

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　?、?疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)

　　② 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)

　　2. 診療經(jīng)過(2分)

　　① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　　② 有無治療，治療的情況及效果如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史(1分)

　　3. 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難(1分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點 1分

　　(二)結(jié)合病情詢問 1分

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