醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集：右額顳急性硬膜外血腫

更新時(shí)間：2012-05-30 09:03:07 來源：|0

瀏覽

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

考試簡介	報(bào)考條件	報(bào)名時(shí)間	考試科目	考試時(shí)間
考試大綱	題型題量	證書領(lǐng)取	合格標(biāo)準(zhǔn)	成績查詢
招生簡章	論壇交流	2012年臨床醫(yī)師保過班 6月15 前報(bào)名即贈(zèng)光盤+內(nèi)部資料

　　醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集：右額顳急性硬膜外血腫

　　[病例摘要]

　　男性，23歲，因騎車進(jìn)行中被汽車撞倒，右顳部著地半小時(shí)，到急診就診患者摔倒后曾有約5分鐘的昏迷，清醒后，自覺頭痛，惡心。

　　體檢：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。頭顱平片提示：右額顳線形骨折。遂將患者急診留觀。在隨后2小時(shí)中，患者頭疼逐漸加重，伴嘔吐，煩燥不安，進(jìn)而出現(xiàn)意識障礙。體檢：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，淺昏迷，左側(cè)孔3mm，對光反射存在，右側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。左鼻唇溝淺，左側(cè)Babinski's Sign陽性。

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(10分)

　　(一)診斷右額顳急性硬膜外血腫

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.有明確的外傷史

　　2.有典型的中間清醒期

　　3.頭部受力點(diǎn)處有線形骨折

　　4.出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高并腦疝

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.急性硬膜下血腫及顱內(nèi)血腫：同有外傷史;血腫多出現(xiàn)于對沖部位;意識障礙持續(xù)加重;明確診斷靠CT

　　三、進(jìn)一步檢查(4分) 頭顱CT平掃

　　四、治療原則(3分) 急診行開顱血腫清除術(shù)