2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬沖刺試題(第二單元)16

　　(129～131題共用題干)

　　男性，28歲，風(fēng)濕性心瓣膜病3年，曾經(jīng)診斷為“二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”。半月來(lái)發(fā)熱，37~38℃，心衰癥狀加重。查體：端坐位，貧血貌;皮膚無(wú)瘀點(diǎn)。頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，脾大，下肢不腫

　　129.該患者的初步診斷是

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.貧血性心臟病

　　C.風(fēng)心病，心力衰竭

　　D.先天性主動(dòng)脈瓣病變

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　答案：E

　　130.此時(shí)首先需要做的是

　　A.做超聲心動(dòng)圖

　　B.立即使用抗生素

　　C.準(zhǔn)備急診瓣膜置換術(shù)

　　D.抽血培養(yǎng)后使用抗生素

　　E.查血常規(guī)后使用抗生素

　　答案：D

　　131.該患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.腎小球腎炎

　　C.遷移性膿腫

　　D.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

　　E.腦栓塞與腦膿腫

　　答案：A

　　(132---134題共用題干)

　　男，33歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛10年，近一周來(lái)疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑0.5～1.5cm潰瘍，周圍充盈水腫，診斷為十二指腸球部活動(dòng)性潰瘍?nèi)朐褐委煛?/P>

　　132.為迅速緩解癥狀，選取用強(qiáng)烈的抑酸藥物，下列何者作用最強(qiáng)

　　A.西咪替丁

　　B.雷尼替丁

　　C.法莫替丁

　　D.硫糖鋁

　　E.奧美拉唑

　　答案：E

　　133.有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪項(xiàng)描述不正確

　　A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作

　　B.肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑潰瘍穿孔

　　C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血陽(yáng)性，考慮癌變

　　D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀

　　E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

　　答案：C

　　134.有關(guān)消化性潰瘍穿孔的并發(fā)癥，下列描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤

　　A.游離穿孔，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)

　　B.十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于前壁

　　C.胃潰瘍并發(fā)穿孔多發(fā)生于小彎側(cè)

　　D.十二指腸后壁潰瘍穿孔可并發(fā)出血

　　E.十二指腸后壁潰瘍發(fā)生穿孔速度很快

　　答案：E

　　(135～136題共用題平)

　　男，40歲，每日飲白酒200ml達(dá)10年以上，近2年來(lái)反復(fù)間歇發(fā)作上腹部疼痛，腹痛可被抗酸劑緩解。體檢示上腹部有輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞比容0.45，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10X109/L，血清肌酐106μmol/L，血清淀粉酶274.4μmol.S-l/L, [800U(Somogyi)]，尿肌酐10.6mmol/L，尿淀粉酶27.44μmol.S-l/L ，[80 U(Somogyi)]，糞便隱血(++)，X線鋇餐檢查示十二指腸球部畸形。

　　135.該患者的淀粉酶/肌酐清除率(比率)是

　　A.0.001%

　　B.0.01%

　　C.0.1%

　　D.1%

　　E.10%

　　答案：D

　　136.最可能的診斷為

　　A.急性胰腺炎伴十二指腸球部痙攣

　　B.急牲胰腺炎伴十二指腸球部炎癥

　　C.急性胰腺炎伴十二指腸球部潰瘍

　　D.十二指腸球部潰瘍伴巨淀粉酶血癥

　　E.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍

　　答案：D

　　(137―140題共用題干)

　　女性，36歲，主訴頭暈、乏力、3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0. 005

　　137.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)

　　A.骨髓檢查

　　B.血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C.染色體檢查

　　D.血清鐵蛋白檢查

　　E.MCV,MCH, MCHC

　　答案：C

　　138.尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A.同位素骨掃描

　　B.婦科檢查

　　C.51 Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.胸部X線檢查

　　答案：B

　　139.除病因治療，還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施

　　A.血漿輸注

　　B.補(bǔ)充鐵劑

　　C.大劑量丙球蛋白滴注

　　D.維生素B12和葉酸

　　E.紅細(xì)胞集落刺激因子

　　答案：B

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