執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試試題

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【1號(hào)題】浙江杭州
第一站：
病史采集
女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天
病歷分析
男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
第二站：
體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面 后面任選一）；心臟叩診；腸鳴音聽診；
提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？
基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒
提問：鋪好消毒巾后能不能移動(dòng)？碘酒能不能殺滅芽孢？
第三站：
1、籃球運(yùn)動(dòng)員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診
2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽診
3、二尖瓣型心臟（胸片）
4、右尺骨骨折
5、肝破裂CT
6、正常心電圖
7、陣發(fā)性室上速
8、職業(yè)道德
【1號(hào)題】第一站：病史采集，題號(hào)1，停經(jīng)45天，惡心嘔吐6天。

【1號(hào)題】山東泰安

第一站
病史采集 女性，停經(jīng)45天，惡心嘔吐3天
病例分析 男性，66歲 ，反復(fù)咳嗽咳痰20年，加重10天
第二站
甲狀腺的檢查（包括前后觸診），心臟的叩診，腹部的聽診
闌尾的手術(shù)消毒范圍等，后面的忘了
提問：1.鋪好的四塊手術(shù)巾術(shù)中是否可以移動(dòng)，為什么？
2. 0.5%的碘伏能消滅芽孢嗎？
第三站
1.竇性心律不齊2.呼吸音減弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心電圖7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速8.A

【2號(hào)題】重慶

腹部消毒血管雜音聽診 淋巴結(jié)檢查36號(hào)題 骨折包扎 液波震顫 心臟震顫 46號(hào)有機(jī)磷中毒心臟扣診濁音 膀胱扣診 換藥 144號(hào)題，2站，三腔2囊，心臟聽診
【3號(hào)題】廣西桂林 

病史采集左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習(xí)慣改變消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？體格檢查：測(cè)脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾??？

【4號(hào)題】采集：出生2天的小兒，皮膚黃染的問診
分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期
肺氣腫
第二站：脾臟觸診乳腺觸診眼球的運(yùn)動(dòng)
提問是雙眼角膜反射消失是為什么
右側(cè)斜疝術(shù)后換藥
提問壞疽傷口換藥
第三站：心電圖1正常2室上速
胸片：主動(dòng)脈型心
CT:腦出血 

【4號(hào)題】山東泰安

采集：黃疸
分析：支氣管哮喘
體檢：眼球運(yùn)動(dòng)，乳房觸診，脾臟觸診
技能：換藥

【5號(hào)題】四川瀘州
語(yǔ)音震顫，胸外心臟按壓
【6號(hào)題】天津

病史采集；糖尿病高滲性昏迷
病例分析：結(jié)核性胸膜炎（大概吧……）
體格檢查：肺聽診心臟聽診脾觸診身高測(cè)量
操作：穿脫隔離衣
第三站:正常心電圖、陣發(fā)性室性期前收縮，支氣管呼吸音、期前收縮、股骨頸骨折、CT?胰腺炎？左腎破裂？
【7號(hào)題】 河南洛陽(yáng)

第一站：病史采集：試題編號(hào)：7 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析：試題編號(hào)：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液

第二站：體格檢查：1.胸廓活動(dòng)度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣；2.戴無菌手套。

第三站： 1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。

【8號(hào)題】 病例分析 肺癌 

【9號(hào)題】病歷分析，咳嗽咳痰20余年，胸悶氣促3年，再發(fā)3天。
第二站：
操作 甲狀腺檢查，心臟叩診，腸鳴音聽診
闌尾區(qū)消毒
第三站 CT肝癌 正常心電圖 竇性心律不齊 濕羅音 

【9號(hào)題】云南

第一站，病史采集;女。15歲，腰部疼痛低熱盜汗
病例分析：68歲老人，頭暈頭昏10年，胸悶心悸一年

【10號(hào)題】
山東濟(jì)南
第一站：病史采集---轉(zhuǎn)移性右下腹痛
病例分析：心力衰竭，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能
二站：體格檢查--蜘蛛痣檢查
心臟聽診內(nèi)容
肝臟出診（單雙手法）
操作：鼻塞法給氧
三站：
期前收縮，竇性心動(dòng)過緩，完全右束支傳導(dǎo)阻滯
脛骨骨折，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等
【12號(hào)題】浙江臺(tái)州

第一站：病史采集：皮膚黃染拌食欲下降3月，HBSAG陽(yáng)性20年。
病歷分析：老年男性 心臟自我感覺停止跳動(dòng)，三年前體檢血壓160/？間斷服高血壓藥，主要心電圖表現(xiàn)寬大畸型QRS，無 P波余正常
第二站 體檢 指出液窩 前正中線 液前線 肩岬上窩 肩岬上窩上端包括什么
肝臟單手觸診 小腿檢查 浮冰實(shí)驗(yàn) 問浮冰實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn) 頸椎的活動(dòng)度是多少 。
操作：吸痰術(shù) 問負(fù)壓是不是越大越好為什么
第三站：竇性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 竇性心律過緩 室性心動(dòng)過速 醫(yī)德：不能代收應(yīng)交收費(fèi)處 

【12號(hào)題】第一站
病史：黃染+食欲減退+乙肝史病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95。我答的：室早+高血壓。第二站
乳房視診，肝觸診（單手），直腸指診乳房觸診注意什么？操作： 靜脈抽血做血分析抽出新鮮血如何處理？第三站
1、心臟聽診（高血壓，心尖聽診） 答的 早搏錯(cuò)了....2、肺聽診 支氣管肺泡呼吸音3、給了3個(gè)片子（前2個(gè)像食管的 3個(gè)像胃的） 答食管癌 錯(cuò)了...4、腦出血5、正常胸片
6、正常心電圖7、室顫8、關(guān)于女性患者手術(shù)時(shí)來月經(jīng)停止手術(shù)的事故。主管大夫早上查床沒有問到負(fù)主要責(zé)任
【12號(hào)題】黑龍江雙鴨山

第一站 病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95 弄不清幾級(jí)高血壓了

【13號(hào)題】病例分析：根據(jù)2?3?AVF出現(xiàn)q或qs，診斷應(yīng)該是急性下壁心肌梗死
第三站：第二題 聽診肺呼吸音，是在被檢查者左側(cè)肩背部聽診，選支氣管呼吸音是錯(cuò)誤的，還是4分的【13號(hào)題】廣東湛江
第一站：1、病史采集：患者男，18歲，喘息3年，加重2天來就診。
2、病歷分析：秋季腹瀉。
第2站：　
1、體格檢查：頭圍的測(cè)量，肝臟觸診（單手和雙手），乳房的觸診；
考官提問：乳頭回縮見于什么??？
2、基本操作：吸痰術(shù)。
考官提問：吸痰過程中吸痰管堵塞后，是否可以加大吸力？
第3站：
1、正常胸片
2、肺泡呼吸音減弱
3、心電圖：室上速
4、心電圖：
5、腦出血
6、膀胱結(jié)石
7.忘了
8，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，住院患者出院時(shí)不能幫家屬帶藥。
【13號(hào)題】病史采集：便血
病例分析
心梗。第二站：脾臟觸診，體表標(biāo)志線。
【14號(hào)題】河北
第一站：14號(hào)病史采集 COPD：咳嗽咳痰11年，加重2天。 30號(hào)病例分析：急性鏈球菌性腎炎。第二站：扁桃體的檢查，肺下界移動(dòng)度，腹部消毒。第三站：得了21分，應(yīng)該是房顫，陣發(fā)性室上速，腸梗阻，脾破裂，心肌梗死。
【14號(hào)題】版本二：第一站
病史采集：肺結(jié)核
病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛
第二站
體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查。
操作：骨髓穿刺 

【15號(hào)題】第一。三站都相同~體格檢查是：胸部視診（肋脊角.胸旁線.后正中線.肩胛線.鎖骨上窩.胸骨上窩~還有一個(gè)一時(shí)想不起了）
腹部觸診是
壓痛~反跳痛~板狀腹
肛門指檢
問題：墨菲氏征見什么??！~
抽作是骨髓穿刺
問題是骨髓培養(yǎng)抽多小
成人有幾個(gè)部位穿刺~小兒有幾個(gè)~小兒常用是那幾個(gè)
【16號(hào)題】紹興
第1站：咳嗽?咳痰?加重二天。病歷分析：腸結(jié)核?第二站呼吸運(yùn)動(dòng)檢查?移動(dòng)性濁音?小腿及膝關(guān)節(jié)檢查包括浮髕試驗(yàn)?胸腔穿刺。

【17號(hào)題】黑龍江哈爾濱

第一站：病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時(shí)，入院就診。
病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來加重，伴吞咽困難，身體一般狀況良好，無消瘦，無隱血（-），其他體征均（-）
第二站：體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診（單手）。3、肛門指診。（問題很簡(jiǎn)單，乳腺的觸診應(yīng)注意哪些）
基本操作：腹腔穿刺術(shù)。（問題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)針？2、能不能一次抽凈腹水？）
第三站：（沒記?。?nbsp;

【17號(hào)題】第一站
病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時(shí)，入院就診。
病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來加重，伴吞咽困難，身體一般狀況良好，無消瘦，無隱血（-），其他體征均（-）。
第二站
體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診（單手）。3、肛門指診。（問題很簡(jiǎn)單，乳腺的觸診應(yīng)注意哪些）
基本操作：腹腔穿刺術(shù)。（問題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)針？2、能不能一次抽凈腹水？）

【18號(hào)題】版本一第二站：胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動(dòng)脈穿刺

【18號(hào)題】版本二

操作 股動(dòng)脈動(dòng)脈穿刺
第三站 1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4雙側(cè)橈骨尺骨骨折 5竇性心動(dòng)過緩 6二度房室傳導(dǎo)阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅(jiān)決不做，問自己該怎么辦

【18號(hào)題】黑龍江雞西

第一站：病史采集：男嬰，9個(gè)月，發(fā)熱和驚厥一次。
病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎。
第二站：體格檢查：胸部體表標(biāo)志，脾臟觸診，小腿和膝關(guān)節(jié)的檢查（包括浮髕試驗(yàn)）
操作：股動(dòng)脈穿刺。
第三站：聽診:1.運(yùn)動(dòng)員..... 我選的竇性心律不齊。、
2.突發(fā)呼吸困難...... ,我選的支氣管呼吸音，不知道對(duì)錯(cuò)！
X線片：左股骨骨折
CT片：急性胰腺炎
心電圖：1.右束支傳導(dǎo)阻滯
2.二度房室傳導(dǎo)阻滯或房早，不確定(本人心電水平實(shí)在是不行）
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：送分題，不說了 

【19號(hào)題】第一站：病史采集氣短？天，加重4天。病例分析：上腹胩痛伴嘔吐4小時(shí)。是急性胃炎
第二站：呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，墨菲氏?的檢查及結(jié)果，脊柱的檢查，靜脈穿刺，問稽留熱是怎么樣及主要有哪些病是稽留熱。
第三站：1肺炎，2干濕羅音3尺骨骨折？4室性早搏？5心肌梗死6腦梗死？7？8教授收到紅包的處理我選把錢交給病人.

【20號(hào)題】陜西漢中
病例分析是急性腸梗阻，急性膽囊炎。體格檢查呼吸頻率幅度等，腹式呼吸見于什么。脊柱的檢查。和墨菲氏證的檢查?；静僮魇庆o脈穿刺術(shù)。

【20號(hào)題】黑龍江

病例分析：糖尿病。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，乳房檢查 

【20號(hào)題】浙江寧波

病史采集小兒發(fā)熱一天，驚厥1次
病例分析：見書上胰頭癌 一模一樣
操作：胸骨上窩、胸部體表標(biāo)志，腹壁觸診、壓痛反跳痛、小腿、膝關(guān)節(jié)的檢查包括浮臏實(shí)驗(yàn)，股動(dòng)脈穿刺。