2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導:對光反射
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臨床醫(yī)師實踐技能之眼(眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(20分)
?。?)眼球運動檢查方法正確(4分);檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,告之病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。(呈“H”型)
?。?)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);主要目的:檢查瞳孔功能活動的測驗。
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(3分)。
?、陂g接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。
(3)眼球震顫檢查方法正確(3分)。
告之被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。
(4)眼調節(jié)和輻輳反射(3分)。
告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處,勻速向被檢查者鼻前移動,至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。
?。?)提問(3個,由考官任選2個)(4分)
?、賰蓚韧撞坏却螅ㄒ粋瓤s?。┯惺裁磁R床意義?(2分)
答:中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。
?、趦蓚韧祝ㄡ樇馔┱f明什么問題?(2分)
答:見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。
?、蹆裳圯椵徆δ懿涣迹ú荒芫酆希┛紤]什么?(2分)
答:動眼神經(jīng)損害。
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