2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：插胃管術(shù)

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　　某病人56歲，因嚴(yán)重口腔患疾不能進(jìn)食，需進(jìn)行鼻飼，請(qǐng)你施行插胃管術(shù)（需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）

　?。?）戴無菌手套（5分）。

　?。?）放置胃管時(shí)模擬人體位正確（2分）；

　　模擬人半臥位或平臥位。

　?。?）放置胃管時(shí)操作流暢、正確（10分）；

　?、偾鍧嵄强住⑹炗蜐?rùn)滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入（4分）。

　?、诋?dāng)胃管插入45～55cm時(shí)，或插人長(zhǎng)度約為患者前額發(fā)際到劍突的距離時(shí)，估計(jì)胃管進(jìn)人胃內(nèi)。（4分）

　?、墼诖_定胃管巳插入胃內(nèi)后。取50毫升針筒，吸取營(yíng)養(yǎng)液，接胃管徐徐注入。（2分）

　?。?）提問：如何檢查胃管已插入胃內(nèi)？（3分）

　　檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。