臨床醫(yī)師實踐技能病歷分析：間質(zhì)性肺炎的診斷

  　間質(zhì)性肺炎是肺間質(zhì)的炎癥，多數(shù)為病毒感染，少數(shù)為細菌感染，在小兒則往往繼發(fā)于某些急性傳染病如百日咳、麻疹、流感等之后。病變主要累及支氣管及其周圍組織。偶爾，炎癥沿間質(zhì)的淋巴管蔓延，引起局限性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。由于支氣管炎性阻塞，通常伴不不同程度的阻塞性肺氣腫或肺不張，兩者可單獨或合并存在。慢性者，除炎性浸潤外多伴有不同程度的纖維結(jié)締組織增生。 

　　X線表現(xiàn)：病變分布以肺門區(qū)及中下肺野為主，可局限于一側(cè)。一般表現(xiàn)為纖細的不規(guī)則條紋狀密度增高影，自肺門向外伸展，交織成網(wǎng)狀，其邊緣較清晰，并伴有小點狀影。由于支氣管及血管周圍間質(zhì)組織增生，肺動脈的充血擴張以及支氣管周圍的淋巴結(jié)炎，造成兩側(cè)肺門影增大，結(jié)構(gòu)紊亂。 

　　乳幼兒的急性毛細支氣管炎可歸類為間質(zhì)性肺炎。由于下呼吸道的不；完全性活瓣阻塞，兩肺呈現(xiàn)廣泛性肺膨脹過度，可見肺野透光度呈過度充氣狀態(tài)。 

　　間質(zhì)性肺炎的消散一般較緩慢，大部分患者病變逐步吸收恢復(fù)正常，少數(shù)病例進入慢性階段，病變呈纖維化，則可導(dǎo)致肺慢性間質(zhì)纖維化或并發(fā)支氣管擴張等不良后果。