臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導：肝風內動證的診斷鑒別

　　肝風內動證的鑒別包括：肝陽化風證、熱極生風證、陰虛動風證、血虛生風證。

　　1.肝陽化風證

　　臨床表現：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼?斜，半身不遂，舌強語謇。

　　2.熱極生風證

　　臨床表現：高熱口渴，煩躁譫語或神昏，頸項強直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。

　　3.陰虛動風證

　　臨床表現：手足震顫、蠕動，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細數。

　　4.血虛生風證

　　臨床表現：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無華，舌質淡白，脈細或弱。

　　肝陽化風證為陽亢陰虛，上盛下虛，表現為眩暈欲仆、頭脹痛、頭抑、肢麻震顫、步履不穩(wěn)等。熱極生風證，為火熱熾盛所致，病勢急而重，表現為高熱神昏、抽搐。陰虛動風證多見于熱病后期，陰虛虧損，表現為眩暈、手足震顫、蠕動及虛熱證候。血虛生風證多見于慢性久病，血虛失養(yǎng)，表現為眩暈、肢麻、震顫、拘急、面白、舌淡等。