臨床醫(yī)師實踐技能考試影像學輔導(dǎo)：尿路系陽性結(jié)石

1、腎結(jié)石 

腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石少見。平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動，較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致，可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結(jié)石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn)。側(cè)位觀，腎結(jié)石大多與脊柱相重迭。 

2、輸尿管結(jié)石輸尿管

結(jié)石多來自小的腎結(jié)石，常位于輸尿管生理狹窄處。結(jié)石常為橢圓形，大的如棗核或花生米，小的如稻米，其長軸和輸尿管走行方向一致。輸尿管結(jié)石可逐漸下移，小于0.5cm的結(jié)石可自行排出。尿路造影可明確結(jié)石是否在輸尿管內(nèi)，并可顯示其上方輸尿管及腎盂積水情況。 

3、膀胱結(jié)石 

結(jié)石多原發(fā)于膀胱，也可由腎盂、輸尿管下移而來。多為單個陽性結(jié)石，常位于盆腔中線恥骨聯(lián)合的上方。結(jié)石可隨體位而移動。其形態(tài)多為圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊，也可有鋸齒而呈草莓狀。密度可均勻，也可呈分層狀。