呼吸困難問診內(nèi)容及技巧-臨床醫(yī)師實踐技能

問診要點： 

1.呼吸困難發(fā)生的誘因，包括引起呼吸困難的基礎(chǔ)病因和直接誘因，如心、肺疾病，腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝人史及頭痛、意識障礙、顱腦外傷史。 

2.詢問呼吸困難發(fā)生的快與慢，其病是突然發(fā)生還是緩慢發(fā)生，是漸進發(fā)生還是有明顯的時間性。 

3.詢問呼吸困難與活動、體位的關(guān)系（如左心衰竭引起的呼吸困難，表現(xiàn)為活動或勞累后加重，休息減輕，臥位時加重，坐位時減輕）。 

4.呼吸困難伴隨癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等（發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音，多見于支氣管哮喘、心源性哮喘；突發(fā)性呼吸困難多見于急性喉頭水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸、大面積肺栓塞；伴發(fā)熱多見于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎及急性心包炎時；伴一側(cè)胸痛見于大葉性肺炎、滲出性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死；伴咳嗽、咳痰見于慢支、肺氣腫并發(fā)肺部感染、肺膿腫；伴咳大量泡沫痰可見于有機磷殺蟲藥中毒；伴咳粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭；伴意識障礙見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、休克型肺炎等）。