2013醫(yī)師實(shí)踐技能：幽門梗阻

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簡(jiǎn)要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐隔夜食物2周 

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 

診斷：幽門梗阻（胃十二指腸潰瘍并發(fā)） 

總分：15分 

一、問診內(nèi)容（13分） 

（一）現(xiàn)病史（10分） 

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 

① 嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量（3分） 

② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分） 

③ 發(fā)病后進(jìn)食、睡眠、二便及體重變化情況（2分） 

2. 診療經(jīng)過（2分） 

① 上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果（1分） 

② 內(nèi)科治療情況（1分） 

（二）相關(guān)病史（3分） 

1. 有無胃、肝、膽病史（2分） 

2. 有無藥物過敏史（1分） 

二、問診技巧（2分） 

（一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分 

（二）結(jié)合病情詢問 1分