臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：經(jīng)皮尿路引流

上尿路梗阻可采用經(jīng)皮腎盂造影、經(jīng)皮腎盂造口術(shù)以及經(jīng)皮引流等診斷與治療措施。 

（一）經(jīng)皮腎盂造影：當(dāng)上尿路梗阻在靜脈尿路造影、逆行腎盂造影無(wú)法判斷梗阻部位、性質(zhì)時(shí)，可采用經(jīng)皮順行腎盂造影。這一造影是在影像系統(tǒng)導(dǎo)向下（如透視、超聲），以細(xì)針從后路穿刺患側(cè)腎盂腎盞。針進(jìn)入腎盂后，先抽吸積蓄的尿液行化驗(yàn)檢查。隨后注入造影劑，觀察尿路梗阻的原因與部位，并可通過(guò)順行輸尿管灌注試驗(yàn)鑒別梗阻與非梗阻性尿路擴(kuò)張，判斷輸尿管瘺的部位與程度，還可測(cè)量腎盂靜止壓。經(jīng)皮腎盂造影為經(jīng)皮腎盂造口提供準(zhǔn)確的定位標(biāo)志，也利于經(jīng)皮針活檢腎組織，因此成為經(jīng)皮腎盂造口術(shù)的必須措施。 

（二）經(jīng)皮腎盂造口術(shù)：經(jīng)皮腎盂造影或其他方法確診，如適宜進(jìn)行尿路引流治療可以腎盂造影所顯示腎盂腎盞為目標(biāo)，在影像系統(tǒng)導(dǎo)向下，經(jīng)皮穿剌，將引流導(dǎo)管置于腎盂、輸尿管內(nèi)進(jìn)行引流或灌注藥物或行診斷性操作。如需經(jīng)此通道作腎鏡檢查或取石，可用不同規(guī)格的擴(kuò)張器，將通道（皮膚小切口、軟組織和腎盂穿刺孔道）逐步擴(kuò)張，以便使較粗的器械經(jīng)此通道進(jìn)入腎盂內(nèi)進(jìn)行操作。

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