臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學：痔瘡的概述

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。在祖國醫(yī)學中，對痔的含義論述較多，如《說文解字》中說：“后病也。”《增韻》中說：“隱瘡也?！睆淖至x來解釋，痔與峙同義，即高突的意思。如《醫(yī)學綱目》中說：“腸?為痔，如大澤之中有小山突出為痔[峙]，人于九竅中，凡有小肉突出皆曰痔?！薄镀嫘Я挤?腸?痔漏門》中還說：“痔于肛門生窟，或在外面或在內(nèi)，有似鼠乳者，有似櫻桃者，其形不一;其病有痛有癢，有硬有軟，……有腫痛便難者，有隨大便下清血不止者，有穿竅血出如線者。”說明了痔是肛門內(nèi)外小肉突起的贅物，其形不一，其證各異。 痔瘡是人類特有的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關普查資料表明，肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內(nèi)痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%.男女均可得病，女性的發(fā)病率為67%，男性的發(fā)病率為53.9%;任何年齡都可發(fā)病，其中20-40歲的人較為多見，并隨著年齡的增長而逐漸加重，故有“十人九痔”之說。英、美等國的學者稱痔為Hemorrhoids或Piles，前者是以出血為臨床特征命名的，后者是從痔的外形似球而命名的，泛指內(nèi)外痔。目前，英國學者多稱痔為Piles，美國學者則稱為Hemorrhoids.

　　醫(yī)學所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈內(nèi)壓力反復升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環(huán)常會發(fā)生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。內(nèi)痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現(xiàn)于肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發(fā)生，排便后它又會縮回原來的位置。無論內(nèi)痔還是外痔，都可能發(fā)生血栓。在發(fā)生血栓時，痔中的血液凝結(jié)成塊，從而引起疼痛。破裂。內(nèi)痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現(xiàn)于肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發(fā)生，排便后它又會縮回原來的位置。無論內(nèi)痔還是外痔，都可能發(fā)生血栓。在發(fā)生血栓時，痔中的血液凝結(jié)成塊，從而引起疼痛。

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