臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：急性腰部扭傷急救

急性腰部扭傷急救-臨床操作指導(dǎo)： 

一、主癥疼痛 

常由腰背盤膜、髂腰韌帶、骶髂關(guān)節(jié)及骶棘肌等撕裂而發(fā)生。 

出血：上述組織周圍有出血、水腫、滲出等。 

腰活動(dòng)受限：有的當(dāng)時(shí)疼痛難忍，有的次晨才開始疼痛。翻身困難，步態(tài)緩慢，腰活動(dòng)受限。 

局部壓痛：腰部肌肉緊縮、痙攣，有明顯壓痛點(diǎn)，多在條四、五腰椎橫突與髂骨之間，或腰骶部中線等處。 

二、急救 

1.休息：靜臥硬板床，腰兩側(cè)用枕頭（或沙袋）擠擋，使其少動(dòng)安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。 

2.導(dǎo)引：導(dǎo)引或針刺經(jīng)外奇穴腰痛點(diǎn)。在手背側(cè)，當(dāng)?shù)诙暗谏衔逭乒侵g，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處。一側(cè)二穴。導(dǎo)引或留針20分鐘，一日三次，同時(shí)令病人自伸屈和放置腰10次以上，鎮(zhèn)痛有顯效。 

3.熱敷：局部熱敷或做手導(dǎo)引，可增進(jìn)血液循環(huán)，加速水腫、血腫的吸收。 

4.按摩：采用“揉按”使腰肌松弛，重壓腰三有等手法，每日2次，每次20～30分鐘。 

5.封閉：有明顯壓痛點(diǎn)時(shí)用2%普魯卡因溶液5～10ml，加醋酸強(qiáng)的松25ml，痛點(diǎn)注射。有一一針即可止痛。 

6.預(yù)防：疼痛大減時(shí)，很快進(jìn)行腰肌鍛煉，防止肌肉、韌帶粘連和由急性轉(zhuǎn)為慢性。平日要加強(qiáng)腰部鍛煉，增強(qiáng)肌力，防止復(fù)發(fā)。抓興趣重物時(shí)，先兩肢張開再?gòu)澤煅?，待姿?shì)穩(wěn)定后再提重物。

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