臨床執(zhí)業(yè)內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)：副神經(jīng)節(jié)起源腫瘤

嗜鉻性副節(jié)瘤瘤細(xì)胞在很大程度上類似其起源組織。體積小、無包膜、分化良好的嗜鉻細(xì)胞瘤有時與髓質(zhì)增生難以鑒別。瘤細(xì)胞通常呈不規(guī)則多角形，體積較正常者稍大，胞質(zhì)豐富，顆粒狀，有時較空，界限不很分明。細(xì)胞核圓或卵圓形，常稍偏位，核質(zhì)可較疏松，但深染者不少見。有時可見核仁較粗大，瘤細(xì)胞及核可有一定程度的異型，有絲分裂象偶見。瘤細(xì)胞可分散，可呈假腺泡狀、束狀、小梁狀或小片狀排列。僅含少量纖細(xì)的結(jié)締組織間質(zhì)，血管豐富，常擴(kuò)張成血竇。瘤細(xì)胞之間常伴有一些體積較小的圓形細(xì)胞，部分可能為幼稚的嗜鉻母細(xì)胞甚至交感原細(xì)胞，部分則為淋巴細(xì)胞。有時瘤細(xì)胞可進(jìn)一步分化為更成熟的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，呈小集落，可伴有神經(jīng)元纖維以及神經(jīng)鞘細(xì)胞增生。 

偶爾，腫瘤之一部分表現(xiàn)為節(jié)細(xì)胞性神經(jīng)瘤、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤或神經(jīng)母細(xì)胞瘤。亦可能同時伴有腎上腺皮質(zhì)腺瘤。 

非嗜鉻性副節(jié)瘤肉眼觀察表現(xiàn)為卵圓形、略呈分葉狀、有彈性的腫塊，表面光滑，常與大血管壁緊密相貼。包膜往往不完整，尤其在頸動脈體副節(jié)瘤。后者常有局部浸潤。切面灰紅至棕紅色，血管非常豐富，有時甚似血管瘤，光鏡下可見內(nèi)分泌腺腫瘤的圖像。由排列成巢的上皮樣主細(xì)胞所構(gòu)成，被豐富而擴(kuò)張呈血竇狀的纖維血管性間質(zhì)所分隔。巢的周邊部可有支持細(xì)胞，而神經(jīng)纖維往往難以查見。 

主細(xì)胞有亮、暗兩種。亮細(xì)胞每占多數(shù)，多邊形。胞質(zhì)豐富，透明，含嗜鉻性細(xì)小顆粒。銀浸漬法可顯示針尖大小的嗜鉻性顆粒及（主細(xì)胞巢的血管）基膜網(wǎng)架，細(xì)胞核小圓或卵圓。核質(zhì)空透亮。核仁清晰。暗細(xì)胞體積較小，胞質(zhì)較深染，核亦深染，核仁不明顯，有絲分裂象極少見。

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