臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)：痔瘡的發(fā)生原因

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　痔瘡的發(fā)生原因

　　我國目前多數(shù)醫(yī)家認為，痔的發(fā)生原因，有以下幾個方面：

　　一、解剖學(xué)原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。

　　二、遺傳關(guān)系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴張。

　　三、職業(yè)關(guān)系：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。

　　四、局部刺激和飲食不節(jié)：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。

　　五、肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。

　　六、腹內(nèi)壓力增加：因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。

　　七、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。

　　痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成。靜脈擴張彎曲，其壁變薄，外膜和中層萎縮，壁內(nèi)彈力纖維組織變成纖維組織[ 也有的靜脈無改變 ].靜脈內(nèi)可有血栓形成，靜脈外有血塊。常有急慢性炎癥，可見因細胞浸潤，有時形成小膿腫。海綿狀組織，叫直腸海綿體，由很多血管小球組成，球內(nèi)有短小并能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘺，在痔塊內(nèi)可摸到動脈搏動。內(nèi)痔表面是柱狀上皮，外痔表面是鱗狀上皮。

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