臨床執(zhí)業(yè)內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)：早期白血病五個(gè)表現(xiàn)

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過(guò)考試。

　　一、貧血

　　常常為白血病的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺(jué)虛弱乏力、多汗，不論在活動(dòng)或是在休息時(shí)，都覺(jué)得氣促、心跳加快。隨著時(shí)間的推移適逐加重。貧血越重往往提示白血病起嚴(yán)重，但需排除其他原因如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)過(guò)量等失血所引起的貧血，偏食等原因也會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血。

　　二、發(fā)熱

　　半數(shù)以上的患者以為發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可為38度以下的低熱或39度甚至40度以上的高熱。多數(shù)為反復(fù)不規(guī)則的發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)往往有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的癥狀或尿貧、尿急等泌尿感染癥狀，長(zhǎng)造成誤診。此時(shí)如查一下患者的外周血，可見(jiàn)大量的異常細(xì)胞。要注意最好不要隨意使用退熱藥，如安乃近、百服寧等以掩蓋了原來(lái)的病情。

　　三、原因不明無(wú)痛腫大

　　大部分白血病患者有淺表淋巴結(jié)的腫大，以頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處多見(jiàn)，往往沒(méi)有明顯疼痛，體檢可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，胸骨下有明顯的壓痛，這是大量白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓的表現(xiàn)。

　　四、出血

　　白血病以出血為早期表現(xiàn)者近40%.出血可發(fā)生在全身各個(gè)部位，常見(jiàn)與皮膚不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等。視網(wǎng)膜模糊往往提示患者有眼底出血;劇烈的頭痛拌惡心、嘔吐往往提示患者有顱內(nèi)出血。所以，出現(xiàn)以上情況時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　五、頭痛、惡心、嘔吐、 偏癱、意識(shí)喪失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是白血病對(duì)腦細(xì)胞和腦膜浸潤(rùn)的緣故。

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