臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：缺血性心肌病預(yù)后

　　缺血性心肌病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點，希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認真復(fù)習，順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　缺血性心肌病預(yù)后不良。預(yù)后不良的預(yù)測因素包括有顯著的心臟擴大、射血分數(shù)減低、心房纖顫和室性心動過速等心律失常。如果有顯著的心臟擴大，尤其是有進行性心臟增大者，2年內(nèi)可能有50%的病死率。如果有射血分數(shù)嚴重減低，不管病變血管的數(shù)目多少，預(yù)后均不佳。相反，如果射血分數(shù)正常，不管病變血管數(shù)目多少，預(yù)后則較好。在射血分數(shù)中等下降的病人中，三支血管病變較單支或兩支血管病變患者的預(yù)后相對要差。引起死亡的主要原因是進展性充血性心力衰竭、心肌梗死和繼發(fā)于嚴重的心律失?；蜃笮墓δ苁С５拟?。由于幾乎所有缺血性心肌病患者都有室性期前收縮，有人認為雖然室性期前收縮的出現(xiàn)可能會導(dǎo)致病死率的增加，但對預(yù)后的影響其實并不重要。由血栓脫落導(dǎo)致栓塞引起死亡的病例較為少見。

　　充血型缺血性心肌病5年病死率可高達50%以上。對于限制型缺血性心肌病的自然病程和預(yù)后目前尚不清楚。

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