2013臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo):多胎的病因
1.遺傳因素:多胎妊娠有家庭性傾向,凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者,多胎的發(fā)生率增加。單卵雙胎與遺傳無關(guān)。雙卵雙胎有明顯遺傳史,若婦女本身為雙卵雙胎之一,分娩雙胎的概率比丈夫?yàn)殡p卵雙胎之一者更高,提示母親的基因型影響較父親大。
2.年齡及產(chǎn)次:年齡對單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。Hauser等發(fā)現(xiàn)單卵雙胎發(fā)生率在20歲以下婦女為3‰,>40歲者為4.5‰。雙卵雙胎發(fā)生率隨年齡的增長顯著升高,在15~19歲年齡組僅2.5‰,而30~34歲組上升至11.5‰。產(chǎn)次增加,雙胎發(fā)生率也增加,有報(bào)道初產(chǎn)婦為21.3‰,多產(chǎn)婦為26‰。
3.內(nèi)源性促性腺激素:自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激素(FSH)水平較高有關(guān)。1984年發(fā)現(xiàn)分娩雙胎的婦女,其卵泡期早期血FSH水平明顯高于分娩單胎者。婦女停服避孕藥后1個(gè)月受孕,發(fā)生雙卵雙胎的比率升高,可能是腦垂體分泌促性腺激素增加,導(dǎo)致多個(gè)始基卵泡發(fā)育成熟的結(jié)果。
4.促排卵藥物的應(yīng)用:多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥。與個(gè)體反應(yīng)差異、劑量過大有關(guān)。應(yīng)用人類絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激,以致多發(fā)性排卵,發(fā)生雙胎的機(jī)會將增加20%~40%.
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