2013臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)：卵巢妊娠的治療措施

　　對于術(shù)前診斷的尚未破裂的卵巢妊娠，可在B超介導(dǎo)下胚囊內(nèi)注射殺胚藥物，如甲氨蝶呤、前列腺素、氟尿嘧啶等作保守治療，但療效不確切，治療期間仍有發(fā)生破裂的可能，此時仍需手術(shù)治療。

　　1.卵巢全部切除如出血多，患側(cè)卵巢破壞嚴(yán)重，對側(cè)正常，剖腹探查時常做患側(cè)卵巢切除。

　　2.卵巢楔形切除如出血不多，剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢，可做病變部的楔形切除，卵巢余部縫后，術(shù)后監(jiān)測血β-HCG水平，如下降遲緩，說明可能尚有部分絨毛組織殘留，可用MTX治療。

　　3.藥物治療腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊內(nèi)注射MTX保守治療，若在術(shù)前已診斷卵巢妊娠而未破裂者，亦可在B超引導(dǎo)下向孕囊內(nèi)注射MTX，亦可作MTX的全身治療。惟治療期間用血β-HCG監(jiān)測，如有破裂，內(nèi)出血較多，仍需手術(shù)治療。

　　卵巢妊娠的治療以手術(shù)為主。手術(shù)時應(yīng)盡量保留卵巢組織，可根據(jù)病灶的大小范圍行卵巢妊娠病灶切除術(shù)，卵巢楔形病灶切除術(shù)或部分卵巢切除術(shù)。如卵巢破壞嚴(yán)重，可行附件切除術(shù)。一般不主張單純卵巢切除而保留同側(cè)輸卵管，這樣可致孕卵外游走，發(fā)生輸卵管妊娠的機會增多。

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