2013臨床執(zhí)業(yè)外科學(xué):房間隔缺損的病因
在胚胎發(fā)育過(guò)程中,若房間隔的發(fā)生、吸收、融合出現(xiàn)異常,即形成繼發(fā)孔房間隔缺損、原發(fā)孔房間隔缺損、房隔缺如、或卵圓孔未閉。以繼發(fā)孔房間隔缺損最多見(jiàn)。絕大多數(shù)為單個(gè),直徑2~4cm。最基本的血流動(dòng)力學(xué)改變是心房水平左向右分流。嬰兒期由于右心室相對(duì)優(yōu)勢(shì),左右心室壁厚度相似,因而左向右的分流量甚小。隨著年齡的增長(zhǎng),肺血管阻力降低,右心室壁變薄,經(jīng)房間隔缺損的左向右分流量逐漸增大,臨床上漸出現(xiàn)癥狀和(或)發(fā)現(xiàn)雜音。缺損越大、分流量越大,出現(xiàn)癥狀越早。肺循環(huán)血流量能容納大量血液,即使達(dá)體循環(huán)血流量的2~3倍,仍能維持正常的肺動(dòng)脈壓,所以絕大部分的患兒不發(fā)生癥狀,僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,或易患呼吸道感染。由于長(zhǎng)時(shí)期的大量分流,肺小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增生和中層肥厚,形成肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)心悸、氣急、易疲勞、咯血等右側(cè)心力衰竭癥狀,最終致心房水平發(fā)生右向左分流,臨床上出現(xiàn)發(fā)紺,發(fā)展為Eisenmenger綜合征,此時(shí)手術(shù)已屬禁忌。所以應(yīng)盡早手術(shù)。
環(huán)球醫(yī)學(xué)推出2013臨床執(zhí)業(yè)外科學(xué):惡性腦膜瘤的表現(xiàn)和診斷
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過(guò)程中遇到任何疑問(wèn),請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇或者加入我們的QQ群328632537,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!
最新資訊
- 干貨!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試50個(gè)歷年考試要點(diǎn)分享2024-09-16
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨腫瘤)2024-09-08
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨結(jié)核)2024-09-07
- 備考分享:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試外科知識(shí)點(diǎn)2024-09-04
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染病(細(xì)菌性痢疾)2024-09-01
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染病(霍亂)2024-08-31
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。餍行砸倚湍X炎(乙腦))2024-08-23
- 考前看!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn)100個(gè)(二)2024-08-15