臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：兒童遺尿與睡眠的關(guān)系

近年來，對遺尿癥患兒作睡眠腦電圖檢查和多導(dǎo)生理儀描記，發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段。當(dāng)時(shí)，正處于非眼快動睡眠的3-4期的深睡之中。 遺尿可有一系列的過程，其開始是軀體不安寧，肌張力增加，心搏加速，呼吸急促，皮膚電阻降低，這是一組覺醒征兆。與此相應(yīng)，在腦電圖上出現(xiàn)高波幅的δ波發(fā)放。 遺尿與睡眠的關(guān)系大約過了幾十秒鐘或幾分鐘，孩子便在深睡之中尿床了。因此很難將遺尿的孩子喚醒有時(shí)往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來，換上干衣褲和褲單，他仍然不醒，等到次晨醒來，兒童對尿床經(jīng)過完全無記憶。 因?yàn)槟虼驳娜顺Ｔ凇皾駢簟敝校缭趬糁械舻搅撕永锒褋?，以致人們長期以為尿床是在做夢時(shí)發(fā)生的，其實(shí)尿床當(dāng)時(shí)并不在夢中，多數(shù)遺尿癥孩子在發(fā)生尿床之前，尚未出現(xiàn)過眼快動睡眠，而大多數(shù)是在尿床之后2小時(shí)，才出現(xiàn)第一陣眼快動睡眠，正常人每晚有眼快動睡眠4-6陣，而遺尿癥患兒在尿床的當(dāng)晚，只有眼快動睡眠2-3陣。因此，有人推想，尿床代替了有夢的眼快動睡眠，實(shí)驗(yàn)研究證明，尿床在前，做夢在后，衣服被單潮濕的感覺，被編入了尿床者的夢境，這就是“濕夢”。衣褲和被單被及時(shí)換干了的兒童，不做“濕夢”。 許多人夢見過尿急找?guī)也坏?，即做了“找?guī)膲簟保诮辜敝行褋?，可能褲子與被單被尿濕了些，但大部分尿還在膀胱里，沒有解出來。這是由于膀胱充盈的信號被編入了夢境，是正常人的夢，遺尿癥患兒通常是不做這種夢的。