小兒腹痛的發(fā)病機制

支配腹部的感覺神經(jīng)有兩類，即軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。前者分布于皮膚、腹壁肌層、壁腹膜及腸系膜根部；后者分布于臟腹膜及腹腔內(nèi)臟。軀體神經(jīng)傳導(dǎo)的腹痛稱之為軀體性腹痛，其神經(jīng)末梢分布廣泛，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確，對刺激的感覺為局限性及持續(xù)性腹痛，如壁腹膜受刺激時所引起的疼痛即屬于此類。內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)的腹痛，稱為內(nèi)臟性腹痛，其神經(jīng)末梢分布較稀疏，痛覺不敏感，定位亦較模糊，疼痛部位常發(fā)生在腹部中線附近，對張力（牽拉、擠壓、膨脹）和缺氧（血液循環(huán)障礙）兩類刺激比較敏感。內(nèi)臟性腹痛可伴有惡心、嘔吐、出汗等現(xiàn)象。此外，牽涉痛常與內(nèi)臟性腹痛同時或相繼發(fā)生，當(dāng)內(nèi)臟病變使痛覺纖維受刺激，即發(fā)出沖動，其傳導(dǎo)與體表某一節(jié)段的痛覺纖維均進入同一脊髓節(jié)段的后角，通過同一個中間神經(jīng)元，再沿相同路徑傳導(dǎo)到高級神經(jīng)中樞的相關(guān)部位，從而使內(nèi)臟性疼痛感應(yīng)到身體體表部位，即為牽涉痛。其疼痛性質(zhì)比較尖銳，定位明確，可伴有皮膚、肌肉的感覺過敏。