小兒腹痛的發(fā)病機(jī)制

支配腹部的感覺(jué)神經(jīng)有兩類(lèi)，即軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。前者分布于皮膚、腹壁肌層、壁腹膜及腸系膜根部；后者分布于臟腹膜及腹腔內(nèi)臟。軀體神經(jīng)傳導(dǎo)的腹痛稱(chēng)之為軀體性腹痛，其神經(jīng)末梢分布廣泛，痛覺(jué)敏感，定位準(zhǔn)確，對(duì)刺激的感覺(jué)為局限性及持續(xù)性腹痛，如壁腹膜受刺激時(shí)所引起的疼痛即屬于此類(lèi)。內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)的腹痛，稱(chēng)為內(nèi)臟性腹痛，其神經(jīng)末梢分布較稀疏，痛覺(jué)不敏感，定位亦較模糊，疼痛部位常發(fā)生在腹部中線附近，對(duì)張力（牽拉、擠壓、膨脹）和缺氧（血液循環(huán)障礙）兩類(lèi)刺激比較敏感。內(nèi)臟性腹痛可伴有惡心、嘔吐、出汗等現(xiàn)象。此外，牽涉痛常與內(nèi)臟性腹痛同時(shí)或相繼發(fā)生，當(dāng)內(nèi)臟病變使痛覺(jué)纖維受刺激，即發(fā)出沖動(dòng)，其傳導(dǎo)與體表某一節(jié)段的痛覺(jué)纖維均進(jìn)入同一脊髓節(jié)段的后角，通過(guò)同一個(gè)中間神經(jīng)元，再沿相同路徑傳導(dǎo)到高級(jí)神經(jīng)中樞的相關(guān)部位，從而使內(nèi)臟性疼痛感應(yīng)到身體體表部位，即為牽涉痛。其疼痛性質(zhì)比較尖銳，定位明確，可伴有皮膚、肌肉的感覺(jué)過(guò)敏。