單發(fā)性骨軟骨瘤的病理改變-外科學

1.肉眼所見：骨軟骨瘤頂部被覆一軟骨帽，隨年齡而改變。在幾歲兒童的單發(fā)骨軟骨瘤中，骨軟骨瘤主要由軟骨構(gòu)成，其初始骨化與干骺端新生骨小梁的邊緣融合。在兒童期，軟骨帽仍覆蓋整個骨軟骨瘤頂部，是一種類似正常嬰兒軟骨的白到亮藍色的透明軟骨，其厚度從幾毫米到1cm或更多。隨年齡增長，軟骨帽厚度降低，在許多部位消失。在成人期，原來的軟骨帽部位常留下少量凹凸不平的殘留物，其厚度不超過幾毫米。單發(fā)骨軟骨瘤是否發(fā)生了惡性變，其軟骨帽的厚度和外形很重要。

在單發(fā)骨軟骨瘤的切面上，軟骨帽下面為松質(zhì)骨，有不規(guī)則網(wǎng)眼和黃骨髓，也可有紅骨髓。軟骨島可從骨軟骨瘤表面短距離地伸出，或可含于骨軟骨瘤內(nèi)，隨時間推移，二者都現(xiàn)出明顯的鈣化和/或骨化，成為黃-白色的點，堅硬且砂礫樣。

骨膜覆蓋整個骨軟骨瘤，從干骺端起至軟骨帽，而且與軟骨帽粘附。可于骨軟骨瘤頂部見到滑液囊，有時有假性滑膜。

2.鏡下所見：在單發(fā)骨軟骨瘤的生長期，其軟骨帽外觀與正常生長軟骨相同，但較不規(guī)則，從表面開始，可見增生、柱狀、

肥大和鈣化層。然后為軟骨內(nèi)化骨所形成的骨小梁，其分布、方向和外形很不規(guī)則，偶爾含有軟骨島。在成人，不連續(xù)且薄的軟骨帽象成熟的透明軟骨，類似關(guān)節(jié)軟骨。

單發(fā)骨軟骨瘤的組織學檢查中唯一重要的事是證實軟骨中沒有肉瘤變的組織。