骨折復(fù)位與固定-外科學(xué)指導(dǎo)

一、復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

1.解剖復(fù)位：矯正了各種移位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完好。

2.功能復(fù)位：未能達(dá)到解剖復(fù)位，但愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者。標(biāo)準(zhǔn)為：1）旋轉(zhuǎn)位移、分離位移必須完全矯正。

2）縮短移位：下肢成人不超過1cm；兒童無骨骺損傷者不超過2cm. 3）成角移位，下肢側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直者必須完全矯正；上肢前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線良好。

4）長(zhǎng)骨干橫骨折，骨折端對(duì)位至少1/3，干骺端至少達(dá)3/4.

二、復(fù)位方法

骨折復(fù)位方法有兩類，即手法復(fù)位（閉合復(fù)位）和切開復(fù)位。

三、固定方法

1.外固定：主要用于骨折經(jīng)手法復(fù)位后的患者或青枝骨折患者，也有些骨折經(jīng)切開復(fù)位內(nèi)固定后，需加外固定。包括小夾板、石膏繃帶、持續(xù)牽引和外固定器、外展架。

2.內(nèi)固定：手術(shù)切開內(nèi)固定包括接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、加壓鋼板等。