2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學考試輔導：丁型肝炎的臨床特點

　　丁型肝炎的臨床特點：

　　(1)丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒同時感染，可能出現下列兩種情況：

　?、偌毙远⌒透窝撞《鞠嚓P肝炎：其臨床及生化特點與單純乙型肝炎相似，癥狀較輕，肝組織損害不十分嚴重。偶爾可見分別表示乙型肝炎病毒感染及丁型肝炎病毒感染的兩次轉氨酶高峰，最后可痊愈。此類患者的肝組織內丁型肛炎抗原僅一過性出現，血清丁型肝炎抗體免疫球蛋白M呈低滴度短暫上升，不繼發(fā)產生相應的丁型肝炎抗體免疫球蛋白G，與單純的急性乙型肝炎相比，發(fā)生慢性肝炎的危險性較低。

　?、诒┌l(fā)性肝炎：臨床癥狀及肝損害嚴重，病死率高。這是因為急性乙型肝炎病毒血癥時間延長，乙型肝炎病毒復制增多，為丁型肝炎病毒復制提供了良好的條件。丁型肝炎抗原血癥時間短暫，先出現丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白M，隨后出現丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白G.在這種情況下，丁型肝炎病毒引起的肝損害程度嚴重，加之乙型肝炎病毒引起的肝損害，可誘發(fā)暴發(fā)型肝炎。

　　(2)重疊感染丁型肝炎病毒：①自限性肝炎：一般臨床癥狀不嚴重，病程較短，有自限和恢復的傾向。乙型肝炎表面抗原攜帶者是丁型肝炎病毒攻擊的目標，丁型濟炎病毒感染后肝組織內出現丁型肝炎抗原，隨后出現丁型肝炎抗原血癥，血清中出現丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁型肝炎。