2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：第二十二章

　　第二十二章 移植免疫

　　移植是用手術(shù)或其他方法將細(xì)胞、組織或器官?gòu)脑课灰浦驳阶泽w或異體的一定部位，以替代或補(bǔ)償移植部位所喪失的結(jié)構(gòu)與功能。

　　移植類型：1.自體移植(autograft); 2.同種同基因移植(syngraft);

　　3.同種異基因移植(allograft);4.異種移植(xenograft)。

　　同種異型排斥反應(yīng)的識(shí)別機(jī)制：本質(zhì)――T細(xì)胞介導(dǎo)的、針對(duì)移植抗原的免疫應(yīng)答

　　反應(yīng)的特點(diǎn)：1、識(shí)別“自己”與“非己”;2、記憶性;3、特異性;4、可經(jīng)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

　　排斥反應(yīng)的靶抗原：1.主要組織相容性抗原(MHC分子);2.次要組織相容性抗原。

　　排斥反應(yīng)的免疫學(xué)基礎(chǔ)：1、CD4+ T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng);

　　2、CD8+ T細(xì)胞直接殺傷內(nèi)皮細(xì)胞和實(shí)質(zhì)細(xì)胞;3、抗體激活補(bǔ)體損傷血管。

　　T 細(xì)胞對(duì)移植抗原的識(shí)別

　　1、直接識(shí)別：受者T細(xì)胞識(shí)別移植物APC表面上的完整同種異型MHC分子。

　　2、間接識(shí)別：受者T細(xì)胞識(shí)別經(jīng)過(guò)受者APC加工處理的來(lái)源于供者M(jìn)HC分子的多肽。

　　3、交叉識(shí)別：受者自身MHC分子和外來(lái)抗原肽所形成的表位與供者的同種異型MHC分子和外來(lái)抗原肽所形成的表位具有相似性。

　　同種異型排斥反應(yīng)的類型及其效應(yīng)機(jī)制

　　1、宿主抗移植物反應(yīng)(HVGR)：受者對(duì)供體移植物產(chǎn)生的排斥反應(yīng)。宿主抗移植物排斥反應(yīng)的靶抗原主要是移植物細(xì)胞表面的MHC分子。

　　類型：超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)

　　2、移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)：移植物中的淋巴細(xì)胞對(duì)宿主的組織抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答并引起組織損傷。

　　同種異型移植排斥反應(yīng)的防治：1、選擇合適的供者;2、使用免疫抑制藥物;3、誘導(dǎo)特異性免疫耐受

　　另加：

　　簡(jiǎn)答題

　　1免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)。P34

　　2比較TD-Ag的特點(diǎn)。P25

　　3補(bǔ)體的功能。

　　A溶菌、溶解病毒的細(xì)胞毒作用。

　　B調(diào)理作用

　　C免疫粘附

　　D炎癥介質(zhì)作用

　　4巨噬細(xì)胞的五大生物學(xué)功能

　　A識(shí)別清楚病原體等抗原性異物

　　B參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)

　　C對(duì)腫瘤和病毒感染細(xì)胞的殺傷

　　D加工提呈抗原、啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答

　　E免疫調(diào)節(jié)作用