臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病核心考點(diǎn)（五）

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病核心考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理幫助考生了解考試考點(diǎn)，鞏固臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)知識點(diǎn)。

　　1.下列肺癌的描述中，正確的

　　A.腺癌最多見

　　B.小細(xì)胞癌多呈彌散型

　　C.鱗狀細(xì)胞癌多有吸煙史

　　D.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌多為中央型。

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為C。本題考點(diǎn)：肺癌的特點(diǎn)。肺癌與吸煙關(guān)系密切。大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮、支氣管腺體和肺泡上皮，也有來源于嗜銀細(xì)胞。鱗狀細(xì)胞癌為肺癌的最常見的組織學(xué)類型，常位于肺門部，大體上呈中央型，常有血痰，痰檢可見癌細(xì)胞陽性。腺癌常呈周圍型，女性多于男性，多位于周圍，常累及胸膜，臨床出現(xiàn)胸水，胸水內(nèi)可見癌細(xì)胞。小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度較高的一種，起源于嗜銀細(xì)胞，具有異源性內(nèi)分泌功能，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。

　　2.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.<25% B.<35% C.<45% D.<55% E.<65%

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為B。本題考點(diǎn)：考察內(nèi)容為慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應(yīng)該使用低濃度氧療，以防止消弱缺氧時由于呼吸的興奮作用而進(jìn)一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃度應(yīng)保持在25%～35%之間，既能使血氧飽和度穩(wěn)定在 90%，又不致因氧分壓過高而抑制肺通氣。

　　3.粉紅色漿液性泡沫性痰見于

　　A.肺炎

　　B.肺水腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.肺膿腫

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為B。本題考點(diǎn)：考察內(nèi)容為肺水腫的臨床特點(diǎn)。肺水腫患者，由于嚴(yán)重肺淤血，肺毛細(xì)血管中的液體成分及紅細(xì)胞不斷進(jìn)入肺泡內(nèi)，液體中還含有少量蛋白性物質(zhì)，三者混合呈粉紅色漿液性泡沫痰咳出體外，量較多。

　　4.下列哪項(xiàng)癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴(yán)重

　　A.癥狀、體征比較明顯

　　B.白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞比例增高

　　C.白細(xì)胞總數(shù)不高甚至降低，但中性粒細(xì)胞比例增高，核左移

　　D.痰涂片或培養(yǎng)見肺炎球菌

　　E.X線檢查見大片均勻、致密陰影

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為C。本題考點(diǎn)：考察內(nèi)容為肺炎球菌肺炎的臨床特點(diǎn)。肺炎球菌肺炎是化膿性細(xì)菌感染所致，所以血中白細(xì)胞計數(shù)一般明顯增高。但是如果患者遭受嚴(yán)重感染，毒血癥明顯，而機(jī)體本身抵抗力很差，則由于機(jī)體反應(yīng)性低下，血中白細(xì)胞反而降低，但中性粒細(xì)胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。

　　5.放射治療不能控制或改善哪項(xiàng)支氣管癌的合并癥

　　A.支氣管阻塞引起的呼吸困難

　　B.轉(zhuǎn)移性骨痛

　　C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高

　　D.全血細(xì)胞減少

　　E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為D。本題考點(diǎn)：考察內(nèi)容為支氣管癌的合并癥的治療。備選答案ABCDE均是支氣管肺癌的并發(fā)癥，ABCE四項(xiàng)，均可因采用放射治療控制了支氣管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血細(xì)胞減少)不但不會改善，還可能更惡化，因?yàn)榉派渚€在殺傷癌細(xì)胞的同時，還可能殺傷白細(xì)胞。故本題要求的答案是D.