臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)疾病核心考點（五）

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)疾病核心考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理幫助考生了解考試考點，鞏固臨床醫(yī)學內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)知識點。

　　1.下列肺癌的描述中，正確的

　　A.腺癌最多見

　　B.小細胞癌多呈彌散型

　　C.鱗狀細胞癌多有吸煙史

　　D.細支氣管肺泡細胞癌多為中央型。

　　考點點撥：這道題的答案為C。本題考點：肺癌的特點。肺癌與吸煙關(guān)系密切。大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮、支氣管腺體和肺泡上皮，也有來源于嗜銀細胞。鱗狀細胞癌為肺癌的最常見的組織學類型，常位于肺門部，大體上呈中央型，常有血痰，痰檢可見癌細胞陽性。腺癌常呈周圍型，女性多于男性，多位于周圍，常累及胸膜，臨床出現(xiàn)胸水，胸水內(nèi)可見癌細胞。小細胞癌是肺癌中惡性程度較高的一種，起源于嗜銀細胞，具有異源性內(nèi)分泌功能，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。

　　2.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的

　　A.<25% B.<35% C.<45% D.<55% E.<65%

　　考點點撥：這道題的答案為B。本題考點：考察內(nèi)容為慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應(yīng)該使用低濃度氧療，以防止消弱缺氧時由于呼吸的興奮作用而進一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃度應(yīng)保持在25%～35%之間，既能使血氧飽和度穩(wěn)定在 90%，又不致因氧分壓過高而抑制肺通氣。

　　3.粉紅色漿液性泡沫性痰見于

　　A.肺炎

　　B.肺水腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管擴張

　　E.肺膿腫

　　考點點撥：這道題的答案為B。本題考點：考察內(nèi)容為肺水腫的臨床特點。肺水腫患者，由于嚴重肺淤血，肺毛細血管中的液體成分及紅細胞不斷進入肺泡內(nèi)，液體中還含有少量蛋白性物質(zhì)，三者混合呈粉紅色漿液性泡沫痰咳出體外，量較多。

　　4.下列哪項癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴重

　　A.癥狀、體征比較明顯

　　B.白細胞明顯增多，中性粒細胞比例增高

　　C.白細胞總數(shù)不高甚至降低，但中性粒細胞比例增高，核左移

　　D.痰涂片或培養(yǎng)見肺炎球菌

　　E.X線檢查見大片均勻、致密陰影

　　考點點撥：這道題的答案為C。本題考點：考察內(nèi)容為肺炎球菌肺炎的臨床特點。肺炎球菌肺炎是化膿性細菌感染所致，所以血中白細胞計數(shù)一般明顯增高。但是如果患者遭受嚴重感染，毒血癥明顯，而機體本身抵抗力很差，則由于機體反應(yīng)性低下，血中白細胞反而降低，但中性粒細胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。

　　5.放射治療不能控制或改善哪項支氣管癌的合并癥

　　A.支氣管阻塞引起的呼吸困難

　　B.轉(zhuǎn)移性骨痛

　　C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高

　　D.全血細胞減少

　　E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

　　考點點撥：這道題的答案為D。本題考點：考察內(nèi)容為支氣管癌的合并癥的治療。備選答案ABCDE均是支氣管肺癌的并發(fā)癥，ABCE四項，均可因采用放射治療控制了支氣管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血細胞減少)不但不會改善，還可能更惡化，因為放射線在殺傷癌細胞的同時，還可能殺傷白細胞。故本題要求的答案是D.