醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)中TBG指數(shù)的正確解讀

　　TBG(thyroxine-binding globulin)，即甲狀腺素結(jié)合球蛋白，是一種新興的檢測手段，隨著臨床應(yīng)用的推廣，近年來開始頻繁出現(xiàn)在醫(yī)師資格考試命題中。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特此搜集整理相關(guān)備考經(jīng)驗(yàn)供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　TBG相對穩(wěn)定，反映的是較長時間內(nèi)甲狀腺素的分泌情況，其水平受甲狀腺素水平和身體對甲狀腺素抵制程度雙重影響。

　　TBG的升高見于兩種情況：

　　1. 甲狀腺素絕對過多：甲狀腺素是身體必需的激素，其水平過高或過低都會產(chǎn)生不良影響。正常情況下，甲狀腺素在被甲狀腺分泌后進(jìn)入血液，經(jīng)血液進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮作用，最后在肝臟代謝。肝臟代謝率是一定的，當(dāng)甲狀腺素絕對分泌量過多，超過身體需要時，大量的甲狀腺素在體內(nèi)蓄積。過量的甲狀腺激素會被當(dāng)做“抗原”，身體會分泌抗體中和抗原，使其失去作用。“中和”的產(chǎn)物就是甲狀腺素結(jié)合球蛋白，TBG，此時TBG升高。

　　2. 甲狀腺素相對過多：身體需要的甲狀腺激素減少或者肝臟對甲狀腺素的代謝減慢時，甲狀腺素也會在體內(nèi)蓄積。此時甲狀腺素相對過多，身體也會將其當(dāng)作“抗原”，進(jìn)行“中和”，所以也可見到TBG升高。例如，急性肝炎時，因?yàn)楦闻K病變，肝細(xì)胞大量損傷，在一定時間內(nèi)肝臟對甲狀腺素的代謝能力減低，就會形成甲狀腺激素相對過多，此時此TBG就會升高。而慢性肝損傷時，因?yàn)榇鷥敊C(jī)制，TBG則無明顯變化。

　　前一種情況常見于各種原因引起的甲亢，后一種原因常見于急性肝損傷、身體低代謝等情況。

　　TBG的降低并不多見，可見于以下情況：

　　1.流失過多：TBG本身也是血蛋白，當(dāng)血蛋白大量流失時，TBG也會隨之流失，此種情況常見于腎病綜合征。

　　2.需求減少：身體對甲狀腺素的需求突然增高時，甲狀腺素相對不足，身體此時就不再需要“中和”了，TBG自然也就下降。此種情況常見于高代謝狀態(tài)。

　　溫馨提醒：TBG的原理相對簡單，但臨床意義卻很重大，尤其對甲狀腺疾病具有極高診斷價值。雖然目前并不能作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，更是醫(yī)師資格考試的新熱點(diǎn)。能夠?qū)BG指數(shù)進(jìn)行正確解讀，是醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)不可忽視的一點(diǎn)。

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