2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學復習講義:艾滋病
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艾滋病
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱,人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性傳染病,主要通過性接觸和體液傳播,病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞(CD4+T淋巴細胞)。
一、病原學
主要感染CD4+T淋巴細胞,也能感染單核巨噬細胞、B細胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細胞、骨髓干細胞等
二.CD4+T淋巴細胞受損的方式及表現(xiàn)
HIV進入人體后其外膜蛋白(gp120)與CD4+T淋巴細胞膜融合
三、臨床表現(xiàn)
主要記?。嚎?HIV陽性,就是說明考你的艾滋病。
HIV常見的機會性感染的種類和表現(xiàn):
1.呼吸系統(tǒng):卡氏肺孢子蟲肺炎,是艾滋病最常見的機會感染和最主要的死亡原因;治療:復方新諾明;
2.胃腸系統(tǒng):卡式肉瘤;白色念珠菌、皰疹病毒和巨細胞引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。
3.神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進行性癡呆等
4.皮膚黏膜受損:表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰皰疹與尖銳濕疣。
5.眼部受損:表現(xiàn)為巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜炎。
艾滋病是RNA病毒感染所致;
六、治療
1.抗病毒治療
只要外周血HIV RNA>1000-10000b/ml,CD4+T淋巴細胞計數(shù)<0.5×10 9/L,就需要接受抗病毒治療。
2.預防和治療機會性感染:外周血HIV RNA<1000 b/ml。
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