當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):新生兒黃疸的診斷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):新生兒黃疸的診斷

更新時(shí)間:2014-03-07 09:32:55 來源:|0 瀏覽0收藏0

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚憟D片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)之新生兒黃疸的診斷,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對(duì)大家有所幫助。

特別推薦:醫(yī)學(xué)課程特惠周活動(dòng),網(wǎng)課套餐最低3.8元起(限時(shí)一周)

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)之新生兒黃疸的診斷,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對(duì)大家有所幫助。

  1.如有感染中毒表現(xiàn),應(yīng)進(jìn)行血、尿培養(yǎng)。

  2.如有溶血表現(xiàn)(網(wǎng)織細(xì)胞增高,有核紅細(xì)胞>2~10/100白細(xì)胞),應(yīng)檢查母嬰ABO及Rh血型,抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗(yàn)呈陽(yáng)性。上述試驗(yàn)陰性者或出生3、4天后始發(fā)病者應(yīng)除外G6PD缺陷。

  新生兒溶血癥:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。黃疸開始時(shí)間為生后24小時(shí)內(nèi)或第二天,且逐漸加重,持續(xù)一個(gè)月或更長(zhǎng),以非結(jié)合膽紅素升高為主。為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦病。新生兒敗血癥:黃疸開始時(shí)間為生后 3~4天或更晚,持續(xù)1-2周,或更長(zhǎng)。早期非結(jié)合膽紅素增高為主,晚期結(jié)合膽紅素增高為主,溶血性,晚期并肝細(xì)胞性,感染中毒癥狀。感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

  母乳性黃疸:黃疸開始時(shí)間為生后4~7天,持續(xù)2個(gè)月左右,以非結(jié)合膽紅素升高為主,無臨床癥狀。

  生理性黃疸:黃疸開始時(shí)間為生后2-3天,約持續(xù)1周,以非結(jié)合膽紅素升高為主,溶血性及肝細(xì)胞性,無臨床癥狀。

  G6P-D缺陷?。狐S疸開始時(shí)間為生后2-4天,12周或更長(zhǎng),非結(jié)合膽紅素增高為主,溶血性貧血,常有發(fā)病誘因。

  新生兒肝炎:黃疸開始時(shí)間為生后數(shù)日至數(shù)周,持續(xù)4周或更長(zhǎng),以結(jié)合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃。

  阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,且逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。

  黃疸、肝腫大、糞便幾無膽色素、尿色深、尿膽紅素陽(yáng)性者應(yīng)考慮新生兒肝炎和膽道閉鎖,因前者常造成較久的基本完全性肝內(nèi)梗阻,故兩者的鑒別較困難。但是二者有兩種截然不同的臨床病變發(fā)展過程,并有截然不同的治療方法:前者只能通過早期外科手術(shù),方有可能獲得膽汁引流,可望獲得生存希望;而后者則通過內(nèi)科藥物治療多能獲得治愈。因此,臨床上對(duì)膽道閉鎖早期診斷并與新生兒肝炎作出鑒別,尤為重要。臨床上,需結(jié)合病史、查體、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等資料進(jìn)行綜合分析,方可作出正確判斷。

  病史及體征

  1、肝炎男嬰較女嬰多,而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。

  2、黃疸在肝炎時(shí)一般較輕,并有波動(dòng)性改變,或藥物治療有明顯減輕的情況;而膽道閉鎖黃疽呈持續(xù)性加重,糞便呈白陶土色。

  3、肝炎時(shí)肝腫大較膽道閉鎖為輕,一般很少超過右季肋下4cm;膽道閉鎖肝腫大明顯,質(zhì)硬邊鈍,常伴有脾腫大。

 

相關(guān)推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):動(dòng)脈瘤的臨床診斷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):骨髓穿刺術(shù)操作方法

編輯推薦:

醫(yī)師實(shí)踐技能歷年試題集錦搶先看

2014年醫(yī)師實(shí)踐技能操作輔導(dǎo)報(bào)名

分享到: 編輯:環(huán)球網(wǎng)校

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格查詢

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題下載 更多

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動(dòng)課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部