2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　第一單元　微生物的基本概念

　　微生物一個字小而簡單。1.非細(xì)胞型微生物：病毒(活的)。2.原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌(原始)。3.真核細(xì)胞型微生物：真菌(真性)。

　　第二單元　細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

　　細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁：肽聚糖由聚糖支架與四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋共同構(gòu)成。功能：維持菌體固有形態(tài)。革陰有外膜，脂多糖是革陰細(xì)菌內(nèi)毒素主要成分。溶菌酶：切斷聚糖支架的β-1，4糖苷鍵，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。青霉素：切斷四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋之間的連接，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。質(zhì)粒：是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)。質(zhì)粒非細(xì)菌生命活動所必須。細(xì)菌染色體是生命所必須的。(1)F質(zhì)粒：編碼細(xì)菌性菌毛(2)R質(zhì)粒：控制細(xì)菌耐藥性。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：1.莢膜：抗吞噬。2.鞭毛：運動。3.芽胞：增強細(xì)菌抵抗外界不良環(huán)境的能力。是滅菌效果的指征。4.菌毛：普通菌毛：粘附作用。性菌毛：遺傳物質(zhì)的傳遞，由F質(zhì)粒表達。初染：結(jié)晶紫染液;媒染：盧戈氏碘液;脫色：95% 的乙醇;復(fù)染：稀釋復(fù)紅液。(革陰菌的細(xì)胞壁肽聚糖薄而且外面有酒精可以溶解的脂溶性的外膜，革陰成了無色，最后用紅色染。)

　　第三單元　細(xì)菌的生理

　　細(xì)菌生長繁殖的條件：大多數(shù)細(xì)菌的最適pH為pH7.2～7.6。結(jié)核桿菌pH6.6～6.8，霍亂弧菌pH8.8～9.0。繁殖方式：二分裂方式進行無性繁殖。細(xì)菌的分解和合成代謝：1.熱原質(zhì)：細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，注入人或動物體內(nèi)可引起發(fā)熱反應(yīng)。細(xì)菌內(nèi)外毒素的區(qū)別：革陰脂多耐熱，全身裂解無抗原。

　　細(xì)菌的分解代謝試驗：1.糖發(fā)酵試驗：乳糖發(fā)酵試驗常用于鑒別腸道致病菌與非致病菌。2.大腸桿菌IMViC試驗結(jié)果為：

　　++??，產(chǎn)氣桿菌為??++。細(xì)菌的人工培養(yǎng)：菌落：由單個細(xì)菌在固體培養(yǎng)基中生長繁殖，形成的肉眼可見的細(xì)菌集團。

　　第四單元　消毒與滅菌

　　消毒保留芽孢。紫外線：260～270nm，最佳波長為265～266nm。殺菌機理：使同一條DNA鏈上相鄰的兩個嘧啶堿基共價結(jié)合而形成嘧啶二聚體，干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或突變。

　　第五單元　噬菌體

　　噬菌體的生物學(xué)特性：感染細(xì)菌的病毒，DNA或RNA。1.毒性噬菌體：吸附、穿入、脫殼、生物合成及組裝成熟釋放。2.溫和噬菌體：吸附、穿入、整合、復(fù)制。有雙重性可轉(zhuǎn)變成毒性噬菌體。前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因片段。溶原性細(xì)菌：染色體上攜帶整合的前噬菌體基因的細(xì)菌。

　　第六單元　細(xì)菌的遺傳與變異

　　細(xì)菌遺傳物質(zhì)：1.細(xì)菌染色體：環(huán)狀雙股DNA。2.質(zhì)粒：染色體外的遺傳物質(zhì)(1)F質(zhì)粒：編碼細(xì)菌性菌毛(2)R質(zhì)粒：控制細(xì)菌耐藥性 (3)col質(zhì)粒：編碼大腸桿菌素(4)Vi質(zhì)粒：決定細(xì)菌毒力的大小。細(xì)菌變異的機制：1.基因突變2.基因的轉(zhuǎn)移與重組：1.轉(zhuǎn)化：游離的DNA片段感受態(tài)時期直接進入受體菌。2.轉(zhuǎn)導(dǎo)：溫和噬菌體錯把細(xì)菌的染色體裝起來感染另一個細(xì)菌發(fā)生染色體整合。3.接合：通過性菌毛將遺傳物質(zhì)(質(zhì)?；蚣?xì)菌的染色體)傳遞給受體菌。4.溶原性轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體以前噬菌體的形式與宿主菌染色體發(fā)生整合。白喉桿菌：白喉外毒素;肉毒梭菌：肉毒毒素;產(chǎn)氣莢膜梭菌：α 毒素。

　　第七單元　細(xì)菌的感染與免疫

　　胃內(nèi)無細(xì)菌寄生。正常菌群：產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物在正常情況下對人體有益無害。條件致病菌：正常菌群生態(tài)失調(diào)(1.寄生異位2.菌群失調(diào)3.機體的免疫力低下)。菌群失調(diào)：比例失調(diào)，金葡產(chǎn)生偽膜性腸炎(纖維素性炎：白喉菌痢假膜、風(fēng)心絨毛心、大葉性肺炎)。宿主的非特異性免疫力：生來就有的;一、非特異性免疫的組成(1)屏障結(jié)構(gòu);(2)吞噬細(xì)胞：2.不完全吞噬：病原菌被吞噬但未被殺滅，并由吞噬細(xì)胞攜帶轉(zhuǎn)移到機體的其它部位，引起擴散;(3) 非特異性體液因素：1.補體：旁路途徑活化在抗體形成前即發(fā)揮防御作用。2.溶菌酶：破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖成分。3.防御素：使細(xì)菌細(xì)胞膜發(fā)生不可逆損傷。二、胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染及外毒素致病的免疫特點：1.胞外菌感染：細(xì)菌的清除主要依賴機體的體液免疫。2.胞內(nèi)菌感染：清除主要依賴細(xì)胞免疫作用。3.毒血癥：外毒素，清除依賴體液免疫中的抗毒素的中和作用。感染的發(fā)生與發(fā)展：持續(xù)繁殖敗血癥，間歇轉(zhuǎn)移膿血癥，二者并存膿毒血癥，毒只有毒，菌只有菌。

　　第八單元　細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

　　血清學(xué)診斷：用已知抗原檢測患者有無相應(yīng)抗體?？贵w效價需動態(tài)觀察，靜態(tài)多是感染過。5.酶免疫吸附試驗：直接：已知道抗體+患者血清中的抗原+水沖+酶+有顏色的酶作用的底物。間接：已知抗原+患者血清抗體+水沖+抗抗體(兔抗人抗體)酶+有顏色的酶作用的底物。免疫熒光試驗：已知涂片抗原+患者血清抗體+水沖+抗抗體(兔抗人抗體)有免疫熒光的酶。

　　人工主動免疫和人工被動免疫：主動打抗原(疫苗和類毒素)，被動打抗體(抗毒素和丙球)。隱性感染無表現(xiàn)有免疫;病原攜帶者無表現(xiàn)排病原;潛伏性感染有病原不排出。

　　第九單元　球　菌

　　化膿性球菌。葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟球菌屬。葡萄球菌屬：革陽，無莢膜、無鞭毛、不形成芽胞。3.致病性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌，凝固酶陽性，分解甘露醇。鏈球菌屬：甲型溶血性鏈球菌：α(不完全溶血)。乙型溶血性鏈球菌：β(完全溶血)。丙型鏈球菌：血平皿上菌落周圍無溶血環(huán)。鏈球菌溶血素：鏈球菌溶血素O，鏈球菌溶血素S。三、所致疾?。?一)A群乙型溶血性鏈球菌所致疾病有三大類1.化膿性感染：扁桃體化膿、淋巴管炎等。2.中毒性疾?。盒杉t熱。3.變態(tài)反應(yīng)性疾?。杭毙阅I小球腎炎、風(fēng)濕熱。(二)甲型溶血性鏈球菌所致疾病: 感染性心內(nèi)膜炎?；顒有燥L(fēng)濕熱患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體效價顯著升高。肺炎球菌屬：有莢膜，2.血平皿上形成α溶血(甲型溶血)。5.膽汁溶菌試驗及菊糖發(fā)酵試驗可用來鑒別肺炎球菌和甲型溶血性鏈球菌。腦膜炎奈瑟菌：革陰有莢膜和菌毛。巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng)。莢膜：增強細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。菌毛：增強細(xì)菌粘附于易感細(xì)胞的表面。內(nèi)毒素：引起發(fā)熱及低血壓性休克。淋病奈瑟菌：IgA1蛋白酶：破壞粘膜表面IgA1。1%硝酸銀滴眼可預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。

　　第十單元　腸道桿菌

　　革蘭陰性桿菌，埃希、志賀和沙門。腸道桿菌的共同特征：1.有毛，志賀有菌毛無鞭毛(可固定但不能動)2. 菌體抗原(O抗原);鞭毛抗原(H抗原)。3. 不分解乳糖。埃希菌屬：致病性大腸桿菌，內(nèi)外毒素。1.腸產(chǎn)毒性大腸桿菌2.腸侵襲性3.腸致病型4.腸出血型。飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每升水的大腸菌群數(shù)不得超過3個;每1ml飲水中，細(xì)菌總數(shù)不得超過100個。志賀菌屬：細(xì)菌性痢疾1.痢疾志賀菌(A群)2.福氏志賀菌(B群)3.鮑氏志賀菌(C群)4. 宋內(nèi)志賀菌(D群)。3.內(nèi)毒素：毒性強烈，是志賀菌主要致病物質(zhì)。1.腸 壁：促進內(nèi)毒素吸收甚至中毒性休克。2.腸粘膜：出現(xiàn)膿血便。3.腸壁植物神經(jīng)：里急后重。沙門菌屬：傷寒桿菌。1.Vi抗原：抗吞噬細(xì)胞吞噬作用;2. 腸毒素：外毒素;3.內(nèi)毒素：體溫升高，白細(xì)胞數(shù)下降、休克。1. 腸熱癥標(biāo)本采集原則：發(fā)病 1周內(nèi)取血液，第1～3周內(nèi)：取骨髓，發(fā)病2～3周時：取糞便或尿液。肥達氏反應(yīng)。O凝集相當(dāng)IgM與H凝集相當(dāng)IgG。

　　第十一單元　弧菌屬

　　本屬細(xì)菌與腸桿菌科的主要不同點是氧化酶試驗陽性及位于菌體一端的單根鞭毛。霍亂弧菌：革陰，有菌毛，單端單根鞭毛，暗視野顯微鏡下呈魚群樣穿梭運動。3.霍亂腸毒素：毒性強烈的外毒素?；魜y腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP不斷轉(zhuǎn)化為cAMP，導(dǎo)致cAMP濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分泌增多，出現(xiàn)水樣便。副溶血性弧菌：嗜鹽性細(xì)菌，主要引起食物中毒。

　　第十二單元　厭氧性細(xì)菌

　　厭氧芽胞梭菌屬：破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌。破傷風(fēng)梭菌：革陽，“鼓槌狀”。致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血素。破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機理：作用于脊髓前角運動細(xì)胞，封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致骨骼肌強直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀。破傷風(fēng)的易感條件：1.窄而深的傷口;2.局部組織供血供氧不足;3.伴有需氧菌及兼性厭氧菌的混合感染。產(chǎn)氣莢膜梭菌：革陽，“洶涌發(fā)酵”。 1.主要致病物質(zhì)：腸毒素：增加腸壁通透性，引起腹瀉。α毒素：作用類似于卵磷脂酶，溶解血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管通透性增加，形成水腫。氣性壞疽和食物中毒。肉毒梭菌：網(wǎng)球拍狀，肉毒毒素：作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。無芽胞厭氧菌：正常菌群失調(diào)。

　　第十三單元　棒狀桿菌屬

　　白喉棒狀桿菌：革陽，無菌毛、無莢膜、不形成芽孢。白喉外毒素。

　　第十四單元　分枝桿菌屬

　　細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，又稱抗酸桿菌。有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌：無莢膜、無鞭毛、無芽胞。1.抗結(jié)核免疫是一種帶菌免疫。

　　麻風(fēng)分枝桿菌：革蘭染色及抗酸染色均陽性。瘤型麻風(fēng)：主要侵犯細(xì)胞免疫功能低下者的皮膚及粘膜，形成麻風(fēng)結(jié)節(jié)。利福平。

　　第十五單元　放線菌屬和奴卡菌屬

　　放線菌屬：內(nèi)源性感染，硫磺樣顆粒。奴卡菌屬：不屬于人體正常菌群，不引起內(nèi)源性感染。

　　第十六單元　動物源性細(xì)菌

　　人畜共患病。布魯菌屬：布氏桿菌;耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌;芽胞桿菌屬：炭疽芽胞桿菌。布魯菌屬：革陰，反復(fù)發(fā)作的菌血癥，波浪熱。耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌：革陰，肺鼠疫：吸入染菌的塵埃，黑死病。芽孢桿菌屬：炭疽芽孢桿菌：革陽，個體最大，有氧形成芽孢抵抗力極強。炭疽毒素：直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高導(dǎo)致感染性休克及DIC。

　　第十七單元　其他細(xì)菌

　　流感嗜血桿菌：革陰，巧克力色培養(yǎng)基。百日咳鮑特菌：革陰，百日咳病程：(1)卡他期;(2)痙咳期;(3)恢復(fù)期。幽門螺桿菌：革陰，尿素酶試驗(本菌含有豐富的尿素酶)。幽門螺桿菌呈弧形，S形或海鷗狀，有鞭毛，革蘭染色陰性。微需氧，營養(yǎng)要求高。幽門螺桿菌尿素酶豐富，是鑒定的主要依據(jù)。幽門螺桿菌與人類慢性胃炎，消化性潰瘍及胃癌等有著密切的關(guān)系。嗜肺軍團菌：革陰，胞內(nèi)寄生菌?？照{(diào)。假單胞菌屬：銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌，革陰，耐受多種化學(xué)消毒劑及抗生素。

　　第十八單元　支原體

　　缺少細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞膜含膽固醇，可通過濾菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。支原體油煎蛋樣菌落。主要致病型支原體：1.肺炎支原體：原發(fā)性非典型肺炎。2.溶脲脲原體：除衣原體外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體。

　　第十九單元　立克次體

　　1.嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，含DNA和RNA兩種核酸，以二分裂法繁殖。2.具有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，革陰，大小介于細(xì)菌和病毒之間。 3.培養(yǎng)方法：動物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。4.對多種抗生素敏感。5.吸血的節(jié)肢動物既是立克次體的寄生宿主(儲存宿主) 同時也是其傳播媒介。6.大多是人畜共患病的病原體。Q熱柯克斯體：QQ蜱為傳播媒介。

　　第二十單元　衣原體

　　能通過濾菌器，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式進行增殖并具有獨特的增殖周期的原核細(xì)胞型微生。增殖周期中可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu)：(1)原體：球形，小而致密，是發(fā)育成熟的衣原體，具有高度感染性;(2)網(wǎng)狀體：大而疏松，由原體在細(xì)胞空泡中發(fā)育而成，不具有感染性，是衣原體的繁殖體。主要病原性衣原體：一、沙眼衣原體;二、肺炎衣原體。

　　第二十一單元　螺旋體

　　鉤端螺旋體：革陰，著色較難。常用鍍銀染色法。密螺旋體：梅毒螺旋體：蒼白螺旋體，鍍銀染色法。一期梅毒：硬性下疳;二期梅毒：全身皮疹;三期梅毒：自身損傷。疏螺旋體：伯氏疏螺旋體：鍍銀染色法染色。是萊姆病的病原體，傳播媒介是蜱。

　　第二十二單元　真　菌

　　真核細(xì)胞型微生物，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無根、莖、葉的分化。真菌在三大類微生物中個體最大。分為單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌兩大類。單細(xì)胞真菌的特點：又稱為酵母菌，以出芽的方式繁殖。多細(xì)胞真菌的特點：又稱為霉菌，由孢子出芽繁殖形成。不同種類霉菌的菌絲和孢子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志。(一)菌絲：孢子長出芽管，逐漸延長呈絲狀體，稱為菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團，稱為菌絲體。(蠶豆發(fā)芽)(二)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可形成多個孢子。

　　主要致病性真菌：一、皮膚癬真菌。二、白假絲酵母菌(白色念珠菌)粘膜感染以鵝口瘡最為多見。三、新生(型)隱球菌：鴿糞，肥厚的莢膜。

　　第二十三單元　病毒的基本性狀

　　病毒的大小和形態(tài): 專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，以復(fù)制的方式增殖。病毒體是結(jié)構(gòu)完整的具有感染性的病毒顆粒。病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成，核酸+蛋白質(zhì)衣殼=核衣殼+刺突截取宿主細(xì)胞膜=病毒的包膜。3.脂類和糖：病毒脂類構(gòu)成包膜的主要成分，因此脂溶劑可破壞病毒包膜，使其失去感染性。糖類參與構(gòu)成病毒刺突成分。病毒的增殖：包括：吸附和穿入，脫殼，生物合成，組裝成熟和釋放四個步驟。理化因素對病毒的影響：由于衣殼是蛋白，所以病毒怕熱不怕冷，PH6-8。脂溶劑乙醚可鑒別有無包膜。朊粒：無核酸，傳染性海綿狀腦病。

　　第二十四單元　病毒的感染和免疫

　　病毒的傳播方式：巨風(fēng)垂直傳播。病毒的感染類型：1.慢性感染2.潛伏感染3. 慢發(fā)病毒感染：出現(xiàn)慢性進行性疾病，最終為致死性的感染。如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎，朊粒引起的庫魯病等。病毒的致病機制：溶細(xì)胞性感染(無包膜)、穩(wěn)定狀態(tài)感染(有胞膜)和整合感染(逆轉(zhuǎn)錄RNA，腫瘤)。抗病毒免疫：干擾素：刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白質(zhì)的合成。干擾素的抗病毒作用是間接抑制作用。分類：人類干擾素分為α、β及γ三型，分別由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。α、β干擾素屬于I型干擾素，γ干擾素屬于II型干擾素。I型干擾素抗病毒作用強于II型;而II型干擾素的免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細(xì)胞的功能強于I型。

　　第二十五單元　病毒的感染的檢查方法與防治原則

　　病毒感染的檢查方法：常用的血清學(xué)診斷方有中和試驗、補體結(jié)合試驗和血凝抑制試驗。

　　第二十六單元　呼吸道病毒

　　正粘病毒--流行性感冒病毒：1)核心：RNA聚合酶;分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA。2)基質(zhì)蛋白(M蛋白)：位于病毒包膜與核心之間，抗原性穩(wěn)定，具有型特異性。3)包膜：糖蛋白刺突：血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)。HA和NA抗原性不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，是流感病毒分亞型的依據(jù)。副粘病毒：麻疹病毒，麻疹是兒童時期最為常見的急性出疹性傳染病，7年后亞急性硬化性全腦炎。腮腺炎病毒：腮腺腫大可自愈，青春期感染者可引起睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥。其它呼吸道病毒：風(fēng)疹病毒：4個月內(nèi)垂直傳播，先心。腺病毒：無包膜的雙股DNA病毒，可引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化和腫瘤形成。

　　第二十七單元　腸道病毒

　　主要的傳播途徑是糞-口傳播。脊髓灰質(zhì)炎病毒：I、II、III三個血清型，三型間無交叉免疫反應(yīng)。病毒可侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細(xì)胞，引起遲緩性肢體麻痹，感染多見于兒童，故又稱為小兒麻痹?？滤_奇病毒與?？刹《荆簾o菌性腦膜炎、皰疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心包炎、手足口病。輪狀病毒：片段組成的雙股RNA，腹瀉。

　　第二十八單元　肝炎病毒

　　甲乙丙丁戊，一頭一尾急性糞口傳。乙型肝炎病毒(HBV)：形態(tài)與結(jié)構(gòu)：Dane顆粒：具有雙層衣殼。病毒外衣殼，相當(dāng)于一般病毒的胞膜。內(nèi)衣殼：包裹HBV的DNA和DNA聚合酶。病毒基因組為不完整的環(huán)狀雙股DNA，完整的單鏈為負(fù)鏈，較短的單鏈為正鏈。由于有內(nèi)外衣殼就有了表面抗原S和核心抗原C。1.表面抗原(HBsAg):是Dane顆粒外衣殼的組成成分。是HBV感染的主要標(biāo)志。2.核心抗原(HBcAg)：為內(nèi)衣殼成分，其外由 HBsAg覆蓋，故不易在血循環(huán)中檢測到。HBcAg抗原性強，能刺激機體產(chǎn)生抗-HBc抗體，但無保護作用?？?HBc IgM抗體陽性常提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)。3.e抗原(HBeAg)：是HBV活動性復(fù)制和有傳染性的重要指標(biāo)。丙型肝炎病毒(HCV)：免疫逃逸而轉(zhuǎn)慢性，輸血。丁型肝炎病毒(HDV)：是個缺陷病毒，在乙肝中小球形顆粒：是HBV合成過剩的外衣殼蛋白。丁肝撿垃圾的。戊型肝炎病毒(HEV)：核酸為單股正鏈RNA。

　　第二十九單元　蟲媒病毒

　　流行性乙型腦炎病毒：三帶喙庫蚊，幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最主要的中間宿主或擴散宿主。登革病毒：伊蚊傳播，登革出血熱/登革休克綜合征通常發(fā)生于以往有過登革病毒感染病史的人，再次感染登革病毒的成人或兒童。

　　第三十單元　出血熱病毒

　　漢坦病毒：單股負(fù)鏈RNA，包膜上有血凝素刺突，鼠尿。有明顯的區(qū)域性和季節(jié)性。腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征。

　　第三十一單元　皰疹病毒

　　單純皰疹病毒(HSV)：單純皰疹病毒-I型和II型。病毒經(jīng)口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破損皮膚侵入人體。1.原發(fā)感染：6個月后的嬰兒，容易發(fā)生HSV-1的原發(fā)感染。最常見的是齒口炎，在牙齦、咽頰部粘膜產(chǎn)生成群皰疹。HSV-2原發(fā)感染多發(fā)生在性生活后，表現(xiàn)為生殖器皰疹。2.潛伏與再發(fā)： HSV-1可潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上迷走神經(jīng)節(jié);HSV-2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)：VZV只有一個血清型。人是VZV的唯一自然宿主，皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞。兒童初次感染引起水痘，潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中，中年發(fā)病為帶狀皰疹。巨細(xì)胞病毒CMV：體內(nèi)感染上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和精子細(xì)胞等;體外只能在人成纖維細(xì)胞中增殖。在宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和Kapsi肉瘤等組織中檢測出CMV的DNA序列。EB病毒 (EBV)：一種嗜B細(xì)胞的人皰疹病毒，主要侵犯B細(xì)胞。1.傳染性單核細(xì)胞增多癥：表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、肝功能紊亂以及外周血單核細(xì)胞顯著增多。非洲兒童惡性淋巴瘤：又稱Burkitt淋巴瘤。EBV與鼻咽癌。

　　第三十二單元　反轉(zhuǎn)錄病毒

　　人類免疫缺陷病毒(HIV )，gp120:識別宿主細(xì)胞表面受體，并與之結(jié)合，完成病毒的吸附。gp41:促進病毒包膜與宿主細(xì)胞膜之間的融合，介導(dǎo)病毒穿入。陽性者必須用免疫印跡(Western blot analysis)法作確證試驗。

　　第三十三單元　其他病毒

　　狂犬病毒：彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種嗜神經(jīng)病毒。病毒在易感動物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時，在胞漿內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體(圖 33-2)，對狂犬病毒的診斷很有價值。吞咽或飲水時喉頭肌肉發(fā)生痙攣，故又稱恐水癥。第1，3，7，14，28天各肌肉注射1ml。人乳頭瘤病毒：HPV病毒感染具有組織特異性，指感染人的皮膚和粘膜上皮細(xì)胞。疣，瘊子，宮頸癌?？袢。呵址钢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，恐水癥，固定毒株制備疫苗。每小時 3mm速度作向心性擴展，一般不入血。病理主要是急性彌漫性腦脊髓炎，嗜酸性包涵體稱內(nèi)基小體。臨表：潛伏1-3個月。1.前驅(qū)期：類似感冒，蟻走異樣感覺。2.興奮期：恐水癥神清。3.麻痹期：全身弛緩性癱瘓。傷口處理：1.肥皂水和新潔爾滅沖洗半小時但不能合用。2.擠出污血碘酊反復(fù)涂拭。3.局部抗狂犬病免疫血清浸潤40IU/kg。接種：5針30日內(nèi)，0、3、7、14、30，各2ml。嚴(yán)重者10針，0～6日個一針，10、14、30、90，再各一針

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