為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制探路
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5月5日在天津市召開的全國醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作現(xiàn)場會提出，要將人民調(diào)解作為醫(yī)療糾紛預(yù)防處置工作的重點(diǎn)，大力推進(jìn)。如何推動醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作?一些先行先試地區(qū)有哪些做法值得借鑒?現(xiàn)場會上，天津、江西、福建等省(市)的代表分享了各自的經(jīng)驗(yàn)。
■保證組織機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性
山東省泰安市在醫(yī)療糾紛化解工作中引入人民調(diào)解機(jī)制3年來，共調(diào)解醫(yī)療糾紛1175件，調(diào)解成功率和協(xié)議履行率分別達(dá)到96%和100%?！氨ＷC人民調(diào)解組織機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性非常關(guān)鍵”，泰安市副市長劉衛(wèi)東介紹，為避免醫(yī)療糾紛調(diào)解組織行政化，泰安市成立了人民調(diào)解員協(xié)會，依托該協(xié)會，組建了醫(yī)療糾紛調(diào)委會，以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立、中立、公平、公正。
福建省司法廳廳長陳義興介紹，福建省在醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中的設(shè)區(qū)市，依托人民調(diào)解員協(xié)會、醫(yī)療協(xié)會等社會組織，設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少的縣(市)，依托縣人民調(diào)解中心設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會;在全省二級以上醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解室。自2009年以來，該省共發(fā)生醫(yī)療糾紛5853起，各醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會受理4791件，調(diào)解成功4089件，成功率達(dá)85.3%。
江西省委政法委副書記、綜治辦主任張傳發(fā)介紹，江西省11個(gè)設(shè)區(qū)市、100個(gè)縣(市、區(qū))由財(cái)政出資，建立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、醫(yī)療糾紛調(diào)解中心等第三方調(diào)解組織。根據(jù)規(guī)定，賠付金額在2萬元以上的醫(yī)療糾紛，必須通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解;索賠金額2萬～10萬元的醫(yī)療糾紛必須進(jìn)行老師咨詢;對索賠10萬元以上的醫(yī)療糾紛，必須委托具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行責(zé)任鑒定。目前，80%以上的醫(yī)療糾紛已通過第三方調(diào)解組織調(diào)解。
■政府購買服務(wù)是核心
健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解運(yùn)行保障機(jī)制，加大經(jīng)費(fèi)保障力度，是確保人民調(diào)解獨(dú)立第三方地位的重要保證。
天津市副市長王宏江介紹，以省級政府令形式頒布的《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》明確，由政府出資向市醫(yī)調(diào)委購買服務(wù)，市醫(yī)調(diào)委經(jīng)費(fèi)開支由市財(cái)政全額支付，并隨著工作量的增長逐年遞增。醫(yī)調(diào)委在調(diào)解過程中不收取任何費(fèi)用，保證了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的公益性質(zhì)。自2009年以來，該市司法局積極協(xié)調(diào)財(cái)政局，每年為醫(yī)療糾紛調(diào)解工作提供財(cái)政撥款200多萬元，累計(jì)撥款達(dá)1400多萬元。
“在福建，全省醫(yī)調(diào)委的開辦費(fèi)、建(租)場所經(jīng)費(fèi)、專職調(diào)解員工資、工作經(jīng)費(fèi)，全額納入當(dāng)?shù)刎?cái)政保障。”陳義興說，福建省還實(shí)行“一案一補(bǔ)”方式，使人民調(diào)解員的工作得到合理補(bǔ)償。比如，龍巖市按每件簡單糾紛500元、重大糾紛1000元、疑難復(fù)雜糾紛2000元進(jìn)行補(bǔ)貼。
劉衛(wèi)東表示，泰安市也將醫(yī)調(diào)委補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和調(diào)解員補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，每月為調(diào)解員發(fā)放補(bǔ)貼1200元，同時(shí)按糾紛難易程度給予100元～1000元的工作補(bǔ)貼，提高調(diào)解員待遇。
■聘請老師提高調(diào)解水平
截至目前，我國共有人民調(diào)解員2.5萬多人。各地在交流經(jīng)驗(yàn)時(shí)均表示，提升醫(yī)療糾紛調(diào)解水平，是順利推進(jìn)人民調(diào)解工作機(jī)制的關(guān)鍵。
“天津的22名專職人民調(diào)解員全部具有臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)或法學(xué)等專業(yè)資質(zhì)。我們還聘請了239名具有高級職稱的醫(yī)學(xué)老師、司法鑒定人、律師和保險(xiǎn)人員，組成老師咨詢委員會。”天津市醫(yī)調(diào)委主任歐陽澍說。
浙江省諸暨市副市長俞越介紹，從2008年年底以來，該市聘請了市內(nèi)外53名醫(yī)學(xué)和法律老師，實(shí)行“1+1”組合輪流坐堂會診，讓老師以獨(dú)立第三方身份，對醫(yī)方治療過程進(jìn)行客觀評估，界定責(zé)任，贏得了患者的信任。
劉衛(wèi)東介紹，泰安市司法局將醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員的培訓(xùn)納入培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政列支。該市還不定期對調(diào)解員化解糾紛情況開展質(zhì)量評查，根據(jù)調(diào)解質(zhì)量和當(dāng)事人滿意度進(jìn)行綜合考評，兌現(xiàn)獎懲措施。對調(diào)解工作有明顯失誤或明顯偏袒醫(yī)院一方的人員，按規(guī)定予以清退。
■制度銜接保證調(diào)解效果
“自2009年以來，天津市在二級以上公立醫(yī)院全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。”王宏江說，承保公司承諾，在調(diào)解或法院判決后10個(gè)工作日內(nèi)將賠款劃入患方賬戶，以確保理賠及時(shí)到位，提高調(diào)解協(xié)議書的執(zhí)行率。該市還建立了醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)與醫(yī)療責(zé)任賠付掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制，服務(wù)質(zhì)量高、醫(yī)療糾紛少、賠付額低的醫(yī)院，下一年度續(xù)保費(fèi)用優(yōu)惠幅度最高可達(dá)50%;反之，續(xù)保費(fèi)用最高漲幅可達(dá)上一年度的3.5倍。
江西省則在實(shí)現(xiàn)人民調(diào)解和民政救助的有效銜接上下功夫。張傳發(fā)表示，該省衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)立專項(xiàng)基金，累計(jì)投入300余萬元，對家庭困難的醫(yī)療糾紛當(dāng)事人予以救助，同時(shí)由民政部門納入低保。目前，全省累計(jì)為家庭困難的醫(yī)療糾紛當(dāng)事人辦理低保628例。
來源: 健康報(bào)
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