臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預防醫(yī)學考點串講：第5單元

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　　第5單元 人群健康與社區(qū)衛(wèi)生

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過35題，其中，與職業(yè)病相關的題目有13道，傳染病預防與控制l0道，本單元歷年的出題量都很大，平均每年在4道左右。

　　本單元的出題重點首先集中在職業(yè)病這一知識點，其中，有關職業(yè)病的影響因素、發(fā)生原因、健康危害及幾類常見的職業(yè)病都是出題的重點，多以概念考查的形式出現(xiàn)，但也包含

　　著理解分析性的題目，故要求應首先掌握好重要知識點的概念定義，并且要多加練習，以便在考試中靈活應用。

　　本單元的另一出題重點是傳染病的防控方面，關于傳染病的發(fā)生、發(fā)展及預防控制的各個環(huán)節(jié)都是常考點，題型以記憶型為主，難度不大，平日備考中下工夫做好牢固記憶工作就可從容應對考試。

　　考點串講

　　一、人群健康與社區(qū)預防服務

　　1.人群健康與社區(qū)衛(wèi)生的概念

　　2.社區(qū)預防服務 社區(qū)預防服務是以健康為中心、社區(qū)為范圍、全人群為對象的綜合性健康促進與疾病預防服務。

　　其特點是以社區(qū)全人群而不是以個體為服務對象，強調社區(qū)內多部門的合作和社區(qū)的參與， 目的是促進健康、預防傷害、疾瘤、失能和早逝(2007)。

　　3.社區(qū)診斷

　　4.社區(qū)預防服務項目實施與管理

　　二、環(huán)境衛(wèi)生

　　1.環(huán)境與環(huán)境衛(wèi)生的概念

　　2.環(huán)境污染及其來源

　　3.環(huán)境有害因素對健康的危害(2006)

　　(1)遠期作用：①致癌。②致畸胎。③致突變。

　　(2)間接效應：①溫室效應。②臭氧層的破壞。③酸雨。

　　4.環(huán)境有害因素的控制 環(huán)境對人類健康影響的危險度評價一般分四個階段進行(2008)：①危害鑒定;②暴露評定;③劑量一反應關系評定;④危險度特征分析。

　　三、食品安全

　　1.食品安全

　　2.食品污染

　　3.食品中毒 食物中毒特點：潛伏期短，多為集體暴發(fā);臨床表現(xiàn)相似，多以胃腸道癥狀為主;發(fā)病與某種食物有明顯關系，不食者不發(fā)病，停用該食物后，發(fā)病即停止(2007);一般無傳染性的特點。

　　(2)依據病原學分類法可分為四類：細菌性、有毒動植物、化學性、真菌毒素和霉變食物，在我國發(fā)生的食物中毒中，以細菌性食物中毒占絕大部分，其中又以沙門菌屬引起者為多(2005)。

　　(2)常見幾種細菌性和非細菌食物中毒：①副溶血弧菌，不耐酸，不耐熱，嗜鹽(2007)。②亞硝酸鹽，高鐵血紅蛋白不能與氧結合，臨床癥狀為組織缺氧、皮膚青紫(2006)。

　　四、職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理

　　1.職業(yè)衛(wèi)生的概念

　　2.職業(yè)性有害因素

　　(1)長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復到原來正常水平，聽力下降呈永久性改變，稱為永久性聽閾位移(PTS)，屬病理性改變(2008)。

　　(2)吸入刺激性氣體，尤其是水溶性小的氣體，如光氣、氮氧化物等，容易引起中毒性肺水腫及成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等損害(2007)。

　　(3)汞中毒早期以神經衰弱綜合征為主(2007)。

　　(4)矽肺的診斷依據以下幾點(2003)：①以接觸硅塵的職業(yè)史為前提，以x線胸片檢查為依據。②根據《塵肺X線診斷標準 (GB5906.86)》，結合勞動衛(wèi)生調查和臨床表現(xiàn)及動態(tài)觀察資料。③凡由省、市肺塵埃沉著病診斷組做出明確診斷的應發(fā)給肺塵埃沉著病診斷證明書，享受國家勞保待遇。

　　3.職業(yè)衛(wèi)生服務

　　4.職業(yè)人群健康監(jiān)護

　　5.職業(yè)病管理

　　五、傳染病的預防與控制

　　1.傳染病的流行過程

　　2.傳染病預防控制的策略與措施

　　3.新時期傳染病流行特點及其防治對策

　　4.計劃免疫

　　5.醫(yī)院感染的預防與控制

　　六、漫性非傳染性疾病的預防與控制

　　1.主要慢性非傳染性疾病的流行概念

　　2.主要慢性非傳染性疾病的預防策略 對慢性病病人應進行及時有效的治療，同時應配合心理和軀體的康復措施，減少并發(fā)癥與致殘率，提高其生活質量，延長壽命(2008)。

　　3.慢性病的管理

　　七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應急策略

　　1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念，分類和分級

　　2.群體不明原因疾病的應急處理

　　3.急性化學中毒的應急處理

　　4.電離輻射損傷的應急處理

　　5.醫(yī)院安全管理

　　歷年經典試題

　　1.不屬于環(huán)境對人類健康影響的危險度的評價是(C)

　　A.危害鑒定

　　B.暴露鑒定

　　C.危險度檢測

　　D.劑量一反應關系評定

　　E.危險度特征分析

　　2.我國發(fā)病率最高的食物中毒是(D)

　　A.化學性食物中毒

　　B.有毒動物中毒

　　C.有毒植物中毒

　　D.細菌性食物中毒

　　E.真菌毒素食物中毒

　　3.在噪聲對聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)病過程中，最具特征的表現(xiàn)是(D)

　　A.早期高頻段聽力下降

　　B.早期屬功能性聽覺敏感性下降

　　c.晚期語頻段聽力下降

　　D.聽閾升高在后期不能恢復到正常水平

　　E.聽力下降的發(fā)展呈漸進性，先快后慢

　　4.高溫環(huán)境中體溫調節(jié)障礙的主要標志是(E)

　　A.出現(xiàn)暈厥

　　B.出現(xiàn)休克

　　C.皮膚干熱

　　D.體溫降低

　　E.體溫升高

　　5.急性苯中毒時主要損害的是(A)

　　A.神經系統(tǒng)

　　B.造血系統(tǒng)

　　C.消化系統(tǒng)

　　D.循環(huán)系統(tǒng)

　　E.呼吸系統(tǒng)

　　6.在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是(A)

　　A.生產設備的技術革新

　　B.遠距離操作

　　c.密閉發(fā)塵場所

　　D.加強工人防護

　　E.以無Si02物質代替含石英的材料

　　7.構成傳染病流行過程的三個基本條件是(B)

　　A.微生物，宿主，媒介

　　B.傳染源，傳播途徑，易感人群

　　c.病原體，環(huán)境，宿主

　　D.病原體數(shù)量，致病力，定位

　　E.病原體，人體，他們所處的環(huán)境

　　8.我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及許多省市，這種發(fā)病情況稱為(B)

　　A.暴發(fā)

　　B.大流行

　　C.季節(jié)性升高

　　D.周期性流行

　　E.長期變異