2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試應試技巧

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　　第一站：

　　如果你沒專門練過病歷，就去模仿格式，判卷不會那么嚴格的。要工整，條例清晰1，2，3.誘因為什么犯病?一般是活動、生氣、大吃大喝、打仗等。

　　主要體征就是把主訴一個字一個字拆開問診(一個不能少)

　　伴隨癥狀重要，問病人在發(fā)病時還有哪些癥狀。

　　一般情況飲食、睡眠、二便、體重情況(這十個字是很值錢的)

　　診治經過到什么醫(yī)院看過，做過哪些檢查(分來了)

　　相關情況：家族情況，有無手術及藥物過敏史。分值啊!切記!

　　病歷時間非常緊!如果你的時間很充裕，那么很可能你得不到高分，盡量寫滿也許就多得幾分(不要寫字特別大來填充，判卷老師不傻)。

　　病歷分析，大家都明白，難度太大，面太寬啊!不好總結啊瞎說幾句吧：診斷：盡量寫全，要有主次，不過你要是不會，別亂填，寫一個是一個，主要是內科(內科占最多)

　　比如呼吸系統(tǒng)的：多數你會碰到慢支肺氣腫肺心病他們幾乎會一起出現(xiàn)(事實上得病也多是這么得)，和心臟有關的可別忘了心功能分級啊(分值)。比如給出血鉀(正常3.5-5.5)一旦不正常，你要加診斷為低鉀血癥或高鉀血癥(切記)

　　診斷依據：如果實在不會，教你絕招：根據患者癥狀和體征及輔助檢查(多數輔助檢查都有問題，抄寫一遍)，前提是你真不會，別空著啊!

　　鑒別診斷：你能想到的就寫吧，多寫幾個，這個是最不嚴格的(現(xiàn)實寫病歷也一樣，給看病歷的人看的)

　　進一步檢查：原題給的檢查就不要寫了，其他的多往上寫，什么先進寫什么，只要能確診，你就是厲害的!

　　千萬不要笑話我啊，我說的是不會的前提下，你準備再多都可能碰到一點都不會的!

　　治療：重點寫原則，別寫太具體的藥物(容易錯)。不要忘了寫支持對癥治療、預防復發(fā)、輔助治療等。

　　第二站：

　　操作：首先要注意自己大夫的形象，給老師點好印象。還有，回答問題時看著點老師，不要緊張。大多數老師都不為難大家，還有很多會給你提示的(你就順桿爬吧)。

　　第三站：

　　微機題基本沒有偏題，就算不會也要往常見上選，但凡有正常胸片或正常心電圖的，幾乎都是答案(不敢說百分百啊)。

　　胸片：常考題(別忘了看主訴，有的直接出答案的)。

　　結核：年輕，午后低熱，X線白影在肺尖(上面)。

　　肺癌：年老多有咳嗽，痰中帶血陰影在下肺或肺門，多規(guī)則。

　　如果不是上訴兩個可能是大葉肺炎(這個不好說，多數是著涼后得病)。

　　還有胸腔積液(多數一側肺子只剩一半了)

　　肺不張就不用說了(我見過的是一側黑一側白)。

　　大型心臟很典型(那些片子是特意為考試收集來的，大的嚇人啊)。

　　腹部X線：

　　消化道穿孔：膈下半月狀游離氣體!(如果實在不認識，見到四個選擇里有穿孔的你就選吧)。

　　給出胃部X線的，看上去很不規(guī)則，百分百胃癌!多個液平面的腸梗阻。

　　不要忘了有正常片子!

　　骨折注意一個：脛骨和腓骨，是一個折了還是兩個都折了(看準啊)?？键c：Colle's骨折也許是選項，常見的股骨頸骨折、肩關節(jié)脫位。

　　說說心電，聲明(只適用于一點心電都不會的啊，考試都有漏洞)如果答案里有正常心電你就選(有竇緩例外)如果答案里有房性期前收縮和室性期前收縮，你看看有沒有長的特別不一樣的波形，有選室性，沒有就選房性見到心肌梗死的你就選!見到陣發(fā)性室上行性心動過速你就選!還有房顫!不會的時候你就選，正確率超 50%還有III度房室傳導阻滯，看到了，有80%~90%的可能選(當然這個也比較簡單，只要看到P波與QRS波毫無關系，而且選項中又有就可以了，這樣99%正確)

　　醫(yī)德醫(yī)風，只要你的思維不是異常的要命，基本就是送分的另外再補充一點中國社會說到底是一個人情社會，如果有機會，千萬不要放棄與考官的“閑嘮嗑”。

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