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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能第二站易失分的考點(diǎn)

更新時(shí)間:2014-06-25 14:50:18 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能第二站易失分的考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)備考經(jīng)驗(yàn)與考生們分享,希望對(duì)大家有幫助。

  實(shí)踐技能考試考的臨場(chǎng)影響因素較大,考官經(jīng)常會(huì)根據(jù)考點(diǎn)要求發(fā)散性提問(wèn)。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理臨場(chǎng)考官容易提問(wèn)且記憶時(shí)容易遺漏的知識(shí)點(diǎn)、失分點(diǎn)與考生們分享,希望對(duì)大家有幫助。

  一、換藥:別忘了準(zhǔn)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作(防止混合感染)。

  二、手術(shù)衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分;找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

  三、手術(shù)區(qū)鋪巾法:要會(huì)拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

  四、吸氧:鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4~5L)。

  五、吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開(kāi)吸痰;每次吸痰不超過(guò)15秒。

  六、胃管:要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

  七、導(dǎo)尿:知道男女尿道長(zhǎng)度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再開(kāi)放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

  八、體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。

  九、電除顫:

  1.電極位置;

  2.用濕鹽水紗布包電極;

  3.注意安全,旁人不要接觸。

  十、簡(jiǎn)易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。

  十一、心電圖機(jī):要知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接(電極顏色相對(duì)應(yīng))。

  十二、隔離衣操作,脫時(shí),隔離衣袖筒的上角和下角非常重要,脫至袖筒時(shí),一手抓住袖筒上角,一手抓領(lǐng)角,可以使隔離衣整齊的向外對(duì)拆;這時(shí)腰帶會(huì)突出在對(duì)拆線外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,兩手平行往相反方向一拉,腰帶就會(huì)被包住了,大家試試。穿脫隔離衣時(shí)要注意腰帶打好結(jié)時(shí),帶頭要向下,結(jié)在上。

  十三、面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管狀物,中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯(cuò),這題的分全扣);雙手?jǐn)D球囊時(shí)出氣是1000ml,單手時(shí)是600ml。

  十四、胸穿、腰穿、腹穿術(shù):治療性腹穿時(shí),腹穿包沒(méi)有止血鉗,最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過(guò)3000ml);腰穿術(shù)的去枕平臥會(huì)問(wèn):為什么要去枕平臥?為什么要去枕平臥4~6個(gè)小時(shí),不是更多或更少?胸穿從肋骨上緣還是下緣進(jìn)針,為什么?

  十五、換藥操作時(shí),要自己去備物處準(zhǔn)備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換藥包等),會(huì)問(wèn)有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問(wèn)題及“為什么要晨間護(hù)理?”等。

  十六、消毒:重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;了解會(huì)陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

  十七、戴手套:基本操作部分的帶無(wú)菌手套,是操作前不可少的步驟,經(jīng)常被考生忽略,或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無(wú)菌原則。

  十八、心臟的視診內(nèi)容。

  十九、皮膚的檢查內(nèi)容。

  二十、相對(duì)濁音界的檢查方法。

  二十一、脾臟的測(cè)量方法。

  二十二、脊柱損傷的搬運(yùn)原則。

  二十三、在模擬人身上操作時(shí),將模擬人想象成真人,邊操作邊解釋?zhuān)绫秋曅g(shù)前跟考官說(shuō)患者叫張梅,對(duì)她的術(shù)前解釋?zhuān)f(shuō):“張梅,你現(xiàn)在因?yàn)榧膊〉脑颍圆幌聳|西,這對(duì)于你治療效果和身體的恢復(fù)不利,所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進(jìn)去,把營(yíng)養(yǎng)打進(jìn)去,請(qǐng)你合作!”操作過(guò)程中也要多次跟患者交談。

  二十四、導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時(shí),要用紗布拿住露出的一頭,固定位置,因?yàn)榘纬龊罂脊僖赡阕ゼ啿嫉哪屈c(diǎn)開(kāi)始算長(zhǎng)度,導(dǎo)尿術(shù)時(shí)用的是雙腔氣囊管,長(zhǎng)度為尿道+氣囊長(zhǎng),女性為6~8.5cm,男性為15~20cm;氣管插管術(shù)為25cm;胃插管術(shù)為45~50cm;導(dǎo)尿術(shù)時(shí)會(huì)問(wèn):膀胱高度膨脹時(shí)放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3個(gè)狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、后尿道口。

  二十五、止血包扎最多會(huì)是兩個(gè),去年考的是上頜角傷口的包扎,不會(huì)太難;四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少,用兩塊就可以了。

  二十六、清創(chuàng)縫合最好用三角針,孔大,好穿線;會(huì)問(wèn)你某個(gè)部位什么時(shí)候拆線好等問(wèn)題。

  二十七、淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

  二十八、甲狀腺的觸診方法。

 

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