人民日報：如果病人是你親屬……（醫(yī)生心里話）
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制圖：張芳曼
6月26日是中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)師節(jié)”，第九屆“中國醫(yī)師獎”頒獎大會也在當(dāng)日舉行。本屆大會的主題是“百姓心中的好醫(yī)師”，共有80人獲獎，全部來自醫(yī)療衛(wèi)生臨床工作一線，包括“中國肝膽外科之父”吳孟超、“河北好醫(yī)生”賈永青。
頒獎大會后，國家衛(wèi)生計生委邀請中國醫(yī)師協(xié)會副秘書長謝啟麟、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰外科主任鄒書兵進(jìn)行主題為“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的在線訪談。其中，倪鑫、鄒書兵是“第九屆中國醫(yī)師獎”獲得者。
醫(yī)院太擠咋辦?
解放醫(yī)生
多點執(zhí)業(yè)
倪鑫：北京兒童醫(yī)院的門診量非常大，去年達(dá)到了300萬人次。兒童醫(yī)院和其他醫(yī)院不一樣，不是孩子在哭就是家長在喊。孩子想拉就拉、想尿就尿，還有味道。作為醫(yī)生，選擇了這個職業(yè)，就要遵守職業(yè)道德的最基本要求，我們常年在這種情況下，真的習(xí)慣了。
為了解決醫(yī)院人滿為患的問題，近期，我們推出了“北京兒科是一家”的理念，所有北京醫(yī)院的兒科和北京兒童醫(yī)院都是互動的，我們是堅強(qiáng)的后盾。希望北京市的孩子先到就近的三級醫(yī)院兒科去看病，如果醫(yī)生看不了的、認(rèn)為是重癥的，他的轉(zhuǎn)診都是綠色通道，希望大家對三級醫(yī)院的兒科給予信任。
并且，如果通過手機(jī)軟件(APP)預(yù)約，還可以在銀行交錢掛號，精確預(yù)約看病時間，這樣不至于在早上8點大家都涌到醫(yī)院里來看病。比如，一個孩子至少有4個家長陪同，每天一萬的門診量，至少有三四萬人在醫(yī)院里轉(zhuǎn)，通過手機(jī)應(yīng)用軟件預(yù)約就能改變這種狀態(tài)。
此外，我們在全國組建兒童醫(yī)院集團(tuán)，目前有13家省一級兒童醫(yī)院是集團(tuán)成員，相互之間醫(yī)療、科研、教學(xué)、老師共享。每一個省級兒童醫(yī)院，都可以通過遠(yuǎn)程會診解決疑難雜重癥。如果真的需要轉(zhuǎn)到北京的話，我們提供綠色通道，這樣也能分流一部分病人，不要都往北京涌。措施實施了一年多，效果還是不錯的。
謝啟麟：在深化醫(yī)改中，中國醫(yī)師協(xié)會希望解放醫(yī)生?，F(xiàn)在的病人是醫(yī)院的病人，主要是沖著醫(yī)院去的。實際上，我們希望患者變成醫(yī)生的患者，患者跟著醫(yī)生走。這樣一來，醫(yī)生的責(zé)任心就會更強(qiáng)。我們希望通過解放醫(yī)生，讓每個醫(yī)生都能自由開辦診所。
倪鑫：今后，一定要解放公立醫(yī)院的醫(yī)生，推行多點執(zhí)業(yè)，否則私立醫(yī)院發(fā)展不起來，公立醫(yī)院的就診壓力更大。
醫(yī)患和諧咋干?
當(dāng)親人待
學(xué)會溝通
鄒書兵：醫(yī)者，首先要有仁愛之心，高尚之德。其次要有救死扶傷之能，二者相輔相成、缺一不可。醫(yī)生看病受很多因素的影響，每一個病有不同的方案選擇，所以醫(yī)生看病的時候都會跟病人、家屬交流，選擇適合這個病人的最佳方案。
現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患雙方都有問題。醫(yī)生主要的問題是臨床工作忙，與患者的溝通時間相對欠缺一點。根據(jù)我從醫(yī)多年的經(jīng)驗，只要跟病人很好地溝通，絕大部分患者是能夠理解的。
倪鑫：醫(yī)患和諧的關(guān)鍵是，多一分了解，多一分理解。畢竟，老百姓不是特別了解醫(yī)療這個行業(yè)。比如，病人家屬很激憤，他一腳把我的門踹開以后，問我病人是站著進(jìn)來的，現(xiàn)在躺著出去了，為什么?病人去世了，家屬不能理解。但是，我把這個病解釋清楚以后，他就理解了。我也曾經(jīng)是病人家屬，當(dāng)我?guī)е覍偃メt(yī)院看病的時候，我的心情也一樣。我在給醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度的時候說，如果坐在你面前的病人是你的朋友介紹來的或者是你的親屬，你是什么態(tài)度?大家就理解了。其實，只要相互尊重、相互理解、換位思考，醫(yī)患關(guān)系自然就和諧了。
謝啟麟：中國醫(yī)師協(xié)會日前發(fā)布了《中國醫(yī)師道德準(zhǔn)則》。我們的目標(biāo)就是讓醫(yī)生能夠明白該做什么、不該做什么，告訴醫(yī)生道德底線在哪兒?！稖?zhǔn)則》提出，耐心傾聽患者陳述，建立相互尊重的合作式醫(yī)患關(guān)系。傾聽是溝通的基礎(chǔ)，沒有傾聽，怎么溝通?有人提出，現(xiàn)在很多大醫(yī)院，一上午每個大夫要看不止五六十個患者，哪有時間去傾聽呢?當(dāng)然，這跟我國的醫(yī)療體制有關(guān)。但是，不管怎么說，我們希望醫(yī)生朝這個方向去做。
醫(yī)患信任咋建?
愛惜羽毛
用心付出
倪鑫：很多人關(guān)注醫(yī)生收紅包問題。我也問過患者家屬，他們說，不給醫(yī)生送的話，心里會不踏實。作為醫(yī)生，我會很正式地告訴每個患者和家屬，手術(shù)如果做不好，失敗了，對我名聲的毀壞比什么都重要，這才是最關(guān)鍵的。有的朋友說，都想著給你們送點錢，否則怕你們不好好做。我說，這根本就不存在，因為醫(yī)生的名聲花多少錢都買不來。
鄒書兵：醫(yī)生的職責(zé)是治病救人，治好病是醫(yī)生最大的成就。我曾經(jīng)有一個病人是這樣的，他是術(shù)后并發(fā)癥，送到醫(yī)院后，各個臟器功能都衰竭了，需要補(bǔ)液。從早上7點鐘開始，我就給他治療，一般到晚上12點，每天連續(xù)幾次化驗，看他的電解質(zhì)、水電平衡，根據(jù)這些來調(diào)節(jié)。這個病人搶救了一個多月，所有的臟器都衰竭過一次，終于挺過來了，這個病人最后成了我非常要好的朋友。這說明，醫(yī)生只要付出了，病人就會感激。
倪鑫：我的父母都是醫(yī)生。我在學(xué)醫(yī)的時候，中午回家吃飯，父親拿一個大飯盒，一邊裝飯，一邊裝菜，我問他：“為什么要帶飯?”他跟我說，今天有一個武漢的病人來了，特別窮，不但沒錢看病，還沒錢吃飯，所以我給他帶點飯。用心對待患者，醫(yī)患關(guān)系能不和諧嗎?
鄒書兵：肝膽胰外科的病人有個特點，危、急、重，而且基礎(chǔ)病很多、并發(fā)癥很多，非常危險。胰臟手術(shù)是外科最大的手術(shù)，付出的勞動多，手術(shù)中的變化也非常多，搶救的幾率也很高。我晚上吃飯的時候，放下飯碗就趕到醫(yī)院去是常事。在搶救中，肝膽外科是千變?nèi)f化的，所以更需要患者和家屬理解。
倪鑫：現(xiàn)在，病人一去世，家屬就鬧醫(yī)院，要求賠錢。有的醫(yī)生為了避免糾紛，手術(shù)有90%的成功率都不做了。如果醫(yī)患糾紛愈演愈烈，這種現(xiàn)象會越來越多，真正受害的還是病人。
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