臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)考試重點(diǎn):輸血
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)考試重點(diǎn)之輸血,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。
1.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏.血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。
2.輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符.再次核對(duì)血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
3.取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
考點(diǎn):輸血前后及兩袋血間用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道
4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器.再接下一袋血繼續(xù)輸注。
5.輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度(2004-1-10).并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理:
考點(diǎn):疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),需核對(duì)內(nèi)容
6.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救的同時(shí),做以下核對(duì)檢查。
1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入。
2)核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))。
3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿.觀察血漿顏色,測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。
4)立即抽取受血者血液。檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià),如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。
5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
6)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。7)必要時(shí),溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。
7.輸血完畢,醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單,并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)。
8.輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。
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