湘潭產(chǎn)婦死亡案述評(píng)：尊重科學(xué)，恪守良知
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發(fā)生在湘潭縣婦幼保健院的產(chǎn)婦張某死亡案牽動(dòng)著全國人民的眼球，對(duì)于一個(gè)沉浸在添丁喜悅的家庭來說，產(chǎn)婦的夭亡無疑是晴天霹靂，意味著這個(gè)初生的嬰兒將永遠(yuǎn)失去母愛，與家人、社會(huì)意識(shí)中“快樂產(chǎn)科”的期待形成巨大的反差，人們想象著“一人進(jìn)院，兩人出院，全家快樂”，家人沉浸在母子平安的幻象中，完全沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和準(zhǔn)備，猶如遭受地震、海嘯的偷襲。此時(shí)，最需要堅(jiān)守的原則和底線是尊重科學(xué)，目前，已經(jīng)查明，產(chǎn)婦死因是羊水栓塞，這個(gè)病發(fā)病率很低，但是一旦發(fā)生，極其兇險(xiǎn)。搶救難度很大，成功率很低。絲毫沒有危機(jī)降臨與應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)則，與羊水栓塞迅速致死形成巨大的落差，雖然難以接受，也要承認(rèn)這是小概率危機(jī)的“天災(zāi)”，不是人為的事故，即使林巧稚大師再現(xiàn)，也將回天無力。當(dāng)然，對(duì)于診斷和處理有異議，可以通過法律的途徑予以申訴，包括進(jìn)行尸體解剖查明真相，卻不能以打砸圍攻的方式予以追訴，那種以為死了人就可以不顧法律規(guī)范大打出手，只會(huì)受到法律之手的管束，若造成醫(yī)院損失、醫(yī)護(hù)人員受傷害，必將遭到法律的懲處。要知道，醫(yī)院是公共服務(wù)部門，蠻行惡語不僅擾亂了醫(yī)院的正常秩序，還侵害了其他患者的就醫(yī)權(quán)。
既然全社會(huì)都有尊重科學(xué)的基本信念，對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)與規(guī)律掌握更多的醫(yī)院和醫(yī)生有義務(wù)向患方告知并及時(shí)通報(bào)、解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、成因、救治措施等等，取得患方的理解與配合，此事考驗(yàn)院方的風(fēng)險(xiǎn)告知(術(shù)前)與危機(jī)溝通(術(shù)中、術(shù)后)能力，如何打通手術(shù)室內(nèi)的緊張與手術(shù)室外的焦慮、狂躁，以及壞消息告知能力(家屬人員眾多，誰是溝通主體，應(yīng)該跟誰溝通，什么時(shí)間溝通，溝通延遲定會(huì)產(chǎn)生誤解)，如何解讀醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不可抗力性(誰攤上誰倒霉)，解讀生命無常的道理，讓患方明白醫(yī)院不是保險(xiǎn)箱，無先兆風(fēng)險(xiǎn)與隱匿性風(fēng)險(xiǎn)的降臨，如何展現(xiàn)、講述“全力-搶救-無效”過程。醫(yī)學(xué)史上，最早的凱撒式剖宮產(chǎn)術(shù)式的誕生就是危機(jī)時(shí)棄產(chǎn)婦保胎兒的無奈舉措。
然而，科學(xué)不是萬能的，危機(jī)當(dāng)前，理性的思維常常被緊張的氣氛、顛簸的心理、躁動(dòng)的情緒所擾亂，但為人的基本良知不可失，道德底線不可突破。
首先是醫(yī)者的良知，以人格光輝、道德信任引領(lǐng)技術(shù)信任，將《中國醫(yī)師職業(yè)道德準(zhǔn)則》內(nèi)化為職業(yè)氣場和關(guān)愛情懷，不能抱有一旦發(fā)生死亡事件患方都會(huì)失去理性，一定是橫蠻不講理的偏見，內(nèi)心里萌生一份親人不幸的同理心去面對(duì)，去耐心溝通，應(yīng)接患方一時(shí)的非分訴求，逐步解鎖，取得患方的共情和諒解，繼而接納不幸的事實(shí)，在做好緊急隔離和防暴準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，勇于擔(dān)當(dāng)，直面危機(jī)，如果一躲了之，不僅會(huì)造成理虧的想象空間，而且還可能背上失職的指責(zé)。
其二是患方家屬的良知，不可抱有只要出現(xiàn)危機(jī)與意外就一定是醫(yī)生失職的醫(yī)療事故的偏見，主觀臆斷醫(yī)護(hù)人員是殺害親人的“真兇”(真兇是病魔，今天的醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)沒有達(dá)到包治百病的水準(zhǔn))，只要醫(yī)療獲益，風(fēng)險(xiǎn)留給醫(yī)生，代價(jià)留給國家，一有意外發(fā)生，就意氣用事，傷醫(yī)毀院，或過度維權(quán)意識(shí)(獅子大開口，還我老婆，活要見人，死要見尸)，我們是法治社會(huì)，有異議通過協(xié)商解決分歧。如果醫(yī)院里死一回人就被砸一回，醫(yī)生就挨一次打，就賠個(gè)傾家蕩產(chǎn)，這個(gè)世界上還會(huì)有救死扶傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎?或許你的家人中也有從事醫(yī)療工作的人，換位思考，醫(yī)生要為所有的風(fēng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)嗎?
其三是媒體的良知，此次事件中，大多數(shù)媒體恪守良知，客觀、公正地報(bào)道案情，但也有個(gè)別媒體采取選擇性報(bào)道，甚至是煽動(dòng)性報(bào)道，制造“主治醫(yī)師及護(hù)士集體失蹤”的假消息，強(qiáng)調(diào)“產(chǎn)前檢查一切正常”，預(yù)設(shè)醫(yī)療事故的前提條件，其實(shí)是缺乏常識(shí)的臆斷，羊水栓塞發(fā)生時(shí)手術(shù)中的意外，與產(chǎn)前檢查正常與否無關(guān)，但卻成為醫(yī)患沖突的助燃劑，其骨子里秉持的是民粹主義意識(shí)，只要站在老百姓的一邊就安全，就不會(huì)受譴責(zé)，甚至還會(huì)產(chǎn)生轟動(dòng)效應(yīng)，給自己及機(jī)構(gòu)帶來為民做主的影響力，有意無意地撕裂了本不和諧的醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)患心靈的傷口上撒鹽，助長了患方的過度維權(quán)意識(shí)。對(duì)此，一切有良知的新聞人都要明辨其奸，切不可隨波逐流，火上澆油。新聞監(jiān)管部門也要及時(shí)出手，約束他們的劣行。醫(yī)學(xué)界歡迎新聞監(jiān)督，但不接納不實(shí)的報(bào)道和惡意的誹謗。
來源: 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)
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