轉(zhuǎn)向人文醫(yī)學(xué)是當(dāng)務(wù)之急
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8月19日晚9時(shí)許，94歲高齡的中國(guó)工程院院士、“中國(guó)小兒外科之父”張金哲先生用電子郵件致信光明日?qǐng)?bào)編輯部，寫下了他對(duì) “請(qǐng)醫(yī)生說說心里話”欄目的感想，并由此回溯了醫(yī)改的緣由和當(dāng)前醫(yī)改應(yīng)著力的三個(gè)方面。寥寥數(shù)言，娓娓道來，卻令人有撥云見日、豁然開朗之感。所引例證，點(diǎn)到為止，卻切中肯綮，勝似千言萬語(yǔ)。先生殷殷之情，令人感佩。不敢私存，特與讀者分享。――編者
光明日?qǐng)?bào)《請(qǐng)醫(yī)生說說心里話》，讓人們得以了解各個(gè)行當(dāng)?shù)尼t(yī)生們?cè)诋?dāng)下的真實(shí)狀況和他們的內(nèi)心感受。醫(yī)患之間彼此尊重，當(dāng)從了解、理解開始。同時(shí)，醫(yī)生們的傾訴，也透露出一些共同性的問題。化解目前日益增多的醫(yī)患矛盾，一方面需要醫(yī)患雙方相向而行，共同努力，一方面也有賴于醫(yī)改的持續(xù)深入。
醫(yī)患矛盾根源是看病貴、看病難，看不好、不滿意。如果看病不要錢，把病治好，什么意見都沒有了。
然而，深?yuàn)W是醫(yī)學(xué)的特性，至今還搞不清為何“人有旦夕禍?！保纱嗽斐闪怂纳衩匦?，并進(jìn)一步發(fā)展為特有的強(qiáng)霸性――只能聽大夫的，有意見也必須服從。有史以來，從巫醫(yī)而發(fā)展為神秘行醫(yī)模式，醫(yī)生宣布診斷和醫(yī)囑，病人絕對(duì)服從?，F(xiàn)代科學(xué)依靠實(shí)驗(yàn)，又把醫(yī)學(xué)推向生物醫(yī)學(xué)(因?yàn)椴荒苡萌俗鲈囼?yàn))，使醫(yī)學(xué)迅速發(fā)達(dá)，連心臟都可以換。但正因?yàn)槎际莿?dòng)物試驗(yàn)，忽視了人的特點(diǎn)，特別是兒科，嬰兒不會(huì)說話，和處理試驗(yàn)動(dòng)物一樣。由此形成的生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，統(tǒng)治了幾百年的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
現(xiàn)在是信息時(shí)代，神秘行醫(yī)模式受到?jīng)_擊。醫(yī)事法律明文規(guī)定了病人的知情權(quán)與參與權(quán)，醫(yī)學(xué)模式向人文醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變――人們要求循證醫(yī)學(xué)和透明行醫(yī)。但百年生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)統(tǒng)治，不可能立即轉(zhuǎn)變，矛盾逐漸激化，于是提出醫(yī)改。
醫(yī)改，應(yīng)改革的有三個(gè)方面：醫(yī)療技術(shù)方面、醫(yī)療觀點(diǎn)方面和醫(yī)療管理方面。
所謂醫(yī)療技術(shù)方面，就是要求把病治好。但可悲的是，醫(yī)療技術(shù)被壟斷資本所利用，一心發(fā)展昂貴的醫(yī)療方法，借著醫(yī)學(xué)的強(qiáng)霸性，再昂貴你也要購(gòu)買，多快好省已無人提及。這是看病貴的真正根源。
所謂醫(yī)療觀點(diǎn)方面，最典型的如兒科陪住問題。誰(shuí)都知道孩子離不開媽媽，孩子病了更需要媽媽。但是兒科醫(yī)護(hù)多不支持陪住，更反對(duì)家長(zhǎng)參與醫(yī)療。其觀點(diǎn)依據(jù)是，媽媽對(duì)醫(yī)療的作用，沒有動(dòng)物試驗(yàn)的根據(jù)。
現(xiàn)在，我國(guó)的醫(yī)改重點(diǎn)在醫(yī)療管理方面。人不患寡而患不公，我國(guó)城鄉(xiāng)差別、工農(nóng)差別，乃至特需的貓膩，都是矛盾。中國(guó)香港看病一律免費(fèi)，連吃飯都管。他們的醫(yī)患矛盾就少，未聞?dòng)小皻⑨t(yī)砸院”的新聞。
醫(yī)患關(guān)系的扭曲很復(fù)雜，徹底解決需一定的時(shí)日和條件。
醫(yī)療是高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高奉獻(xiàn)的服務(wù)行業(yè)。病人(包括兒科的患兒和媽媽)是必須尊重的服務(wù)對(duì)象。世界各國(guó)對(duì)醫(yī)生也都很尊重，醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)地位、社會(huì)地位也較高。反之，互不尊重，必然矛盾日深，甚至惡性爆發(fā)。當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)生能做的是積極轉(zhuǎn)向人文醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，檢查自己的服務(wù)觀、人生觀、世界觀，從我做起改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。
來源: 光明日?qǐng)?bào)
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