2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》：傷寒合并溶血性尿毒綜合征

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之傷寒合并溶血性尿毒綜合征，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：男25歲，患傷寒3周，近2天鞏膜皮膚黃疸，尿暗紅色或棕色，血ALT25，AST18，TBLL80，考慮：

　　A.急性膽囊炎

　　B.繼發(fā)感染敗血癥

　　C.中毒肺炎

　　D.合并中毒肝炎

　　E.溶血性尿毒綜合征

　　答案及解析：考慮為E。

　　A 急性膽囊炎：未訴腹痛等典型表現(xiàn)。

　　B 繼發(fā)感染敗血癥：一般有發(fā)熱、休克、皮膚粘膜出血等表現(xiàn)。

　　C 中毒肺炎：沒有呼吸系統(tǒng)癥狀。

　　D 合并中毒肝炎：若為急性肝炎，ALT等指標一般會升高。

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　教材中有如下描述：溶血性尿毒綜合征與傷寒桿菌的內(nèi)毒素誘發(fā)腎小球微血管發(fā)生凝血、促使紅細胞破裂，導(dǎo)致腎血流受阻有關(guān)。常發(fā)生在病程第1-3周。臨床表現(xiàn)為進行性貧血、黃疸加深、接著出現(xiàn)少尿、無尿，嚴重時可發(fā)展為急性腎功能衰竭。

　　相關(guān)名詞

　　傷寒：typhoid fever