臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科學》歷年考點精粹

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科學》歷年考點精粹，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　1.子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當于月經(jīng)周期的 分泌期早期

　　2..妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液

　　3.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源

　　4.妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml

　　5.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是25周

　　6. 羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是 40周

　　7.妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時后至7日內(nèi)，能促進胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。

　　8.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴大D.心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音

　　9.孕婦血容量的增加在哪段時間達高峰(32―34周);

　　10.孕卵開始著床的時間受精后第6―7天

　　11.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音，每分鐘120―160次。

　　12.孕婦于妊娠18―20周時開始自覺胎動

　　13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式

　　14.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

　　15.骨盆入口前后徑正常值為11cm。

　　16.B超胎頭雙頂徑〉8.5cm，胎盤三級提示胎兒成熟

　　17.變異減速為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

　　18.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

　　19.早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變

　　20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質(zhì)值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率達20%，提示胎兒皮膚已成熟。

　　21.胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標，12小時大于10次為正常。

　　22.首次產(chǎn)前檢查的時間是從確診早孕時開始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20―36周，每4周檢查1次，妊娠36―40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預(yù)產(chǎn)期;胎兒電子監(jiān)測;胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查

　　23.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是盆底肛提肌

　　24.關(guān)于枕先露的分娩機轉(zhuǎn)，正確的是胎頭降至骨盆底時開始俯屈

　　25.胎頭進入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，俯屈之后開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動作呈間歇性。

　　26.臨產(chǎn)的標志是有規(guī)律且逐漸增強的宮縮伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。

　　27.產(chǎn)婦產(chǎn)進展順利，且無胎兒窘迫等異?？傻却渥匀环置?

　　28.初產(chǎn)婦宮口開大<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大<2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內(nèi)分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。29.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，一般約需8小時，最長不能超過16小時?；钴S期是指宮口擴張3cm―10cm，此期間擴張速度最快，需4小時，最大時限為8小時。

　　30.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護會陰的時間是.胎頭撥露使****后聯(lián)合緊張時

　　31..新生兒娩出后首先應(yīng).清理呼吸道

　　32.見紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24―48小時;

　　33.初產(chǎn)婦宮口擴張小于4c m，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張小于2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進展;

　　34.灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象;宮縮力的特點;

　　35.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標志等

　　36.促使乳汁從****內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素

　　37.產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，及時排空膀胱可促進子宮收縮。

　　38.及早哺乳可促進宮縮，促進產(chǎn)后恢復(fù)。

　　39.于產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

　　40.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60―70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4―6周41.提示與習慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體

　　42.停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天，宮口開，提示為難免流產(chǎn)，需要立即清宮。

　　43.習慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，

　　44.晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。

　　45.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。

　　46.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但B―HCG陰性者不能完全排除異位妊娠;

　　47.超聲診斷是診斷異位妊娠有價值的輔助診斷方法之一，

　　48.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊;

　　49.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡單可靠的診斷方法，對疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷;

　　50.子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。

　　51.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是 嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因藥物會抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

　　52.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則，無痛感，且不伴有宮頸消失等改變。

　　53.宮縮較規(guī)則，間隔5―6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進行性擴張時，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　54.與妊娠高血壓綜合征無關(guān)的是.前置胎盤

　　55.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是眼底檢查

　　56.妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳突然停止。58.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物應(yīng)是甘露醇快速靜滴

　　59..妊高征孕婦血壓180116mmHg時首選藥物是肼苯達嗪靜脈滴注

　　60.前置胎盤的病因有：子宮內(nèi)膜病變與損傷;胎盤面積過大;胎盤異常，如副胎盤等;受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

　　61.妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。

　　62.胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。

　　63.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛

　　64.妊娠20周以后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎

　　64.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是 32-34W

　　65.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能Ⅲ級及以上，胎兒偏大;產(chǎn)道條件不佳者。

　　66.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰67.產(chǎn)后最初3天，由于子宮復(fù)舊，大量血液進入體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心衰。

　　68.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了 減少游離氨及其他毒素的形成

　　69.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱為潛伏期，超過16小時稱為潛伏期延長;從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱為活躍期，若超過8小時，稱為活躍期延長;進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩者，稱為第二產(chǎn)程延長。總產(chǎn)程超過24小時稱為滯產(chǎn)。

　　70.經(jīng)陰道分娩時，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應(yīng)在胎肩娩出時

　　71.縮宮素靜脈滴注適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。

　　72.盆各徑線為：對角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80’ 漏斗骨盆

　　73.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是 胎頭跨恥征陽性是指已經(jīng)臨產(chǎn)胎頭仍未入盆。

　　74.出口后矢狀徑為8.5cm，估計能經(jīng)陰道分娩的條件是 估計胎兒體重2800g

　　75.單臀先露的兩下肢姿勢是髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸

　　76.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是嵌頓性肩先露

　　77.先兆子宮破裂的處理原則是立即抑制宮縮，盡快剖宮產(chǎn)防止破裂。

　　78.血尿是先兆子宮破裂的證據(jù)之一。

　　79.首先考慮切除子宮止血的是 胎盤大部植入

　　80.在臨產(chǎn)前胎膜已破裂稱胎膜早破。臨床表現(xiàn)：孕婦突感與較多液體從陰道流出，腹壓增高時即有羊水流出。肛診將先露部上推時見流液量增多。陰道液酸堿度檢查羊水PH值為7.0―7.5。對孕婦影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染;對圍生兒影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。處理：孕周< 35周、無感染、羊水池≥2cm者期待治療，否則終止妊娠。

　　81羊水中的有形成分阻塞肺小血管，導(dǎo)致肺動脈高壓，引起右心衰竭。

　　82羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。

　　83產(chǎn)婦死亡率高達70%-80%。

　　84羊水進入母體血循環(huán)的途徑是宮頸黏膜靜脈和胎盤附著處靜脈竇。高齡孕婦、多產(chǎn)婦、過強宮縮、急產(chǎn)是其好發(fā)因素。

　　85胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中是其誘因。

　　86胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動頻繁

　　87胎兒窘迫是一種綜合征，是當前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。

　　88胎兒窘迫臨床特點是：胎心率改變、羊水糞染、胎動減少、胎兒酸中毒。

　　89胎兒窘迫處理原則為：尋找、排除病因，急性胎窘嚴重時需盡快終止妊娠。

　　90宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊可確定急性盆腔結(jié)締組織炎

　　91產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌

　　92造成宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結(jié)晶的激素是雌激素

　　93滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀

　　94念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是甲硝唑栓劑放置陰道

　　95細菌性陰道病時陰道內(nèi)主要有加德納菌、動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌等厭氧菌及人型支原體。

　　96細菌性陰道病臨床特點是勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物增多。胺臭味試驗(+)，見線索細胞。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。

　　97.宮頸鱗狀上皮化提示為宮頸糜爛愈合過程

　　98慢性宮頸炎與分娩、流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后又有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等入侵有關(guān)

　　99一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)基礎(chǔ)體溫呈雙垌型曲線。本例最可能的疾病是子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　100急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病