住院醫(yī)師規(guī)培有了國家標準
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8月26日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準(試行)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準(試行)》，對我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資質、規(guī)范化培訓年限、培訓內容、培訓方法等作出明確規(guī)定。
■規(guī)培基地應具備三項基本條件
《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》提出，國家衛(wèi)生計生委負責全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌規(guī)劃各地培訓基地數量;省級衛(wèi)生計生行政部門負責本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的組織實施和管理監(jiān)督。對通過結業(yè)考核的培訓對象，頒發(fā)全國統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
管理辦法明確，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地應當具備3項基本條件：為三級甲等醫(yī)院，達到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準(試行)》要求，經所在地省級衛(wèi)生計生行政部門組建的老師委員會或其指定的行業(yè)組織、單位認定合格。達不到培訓基地認定標準要求或培訓質量難以保證的培訓基地及專業(yè)基地，將被取消基地資格，并視情況削減所在省(區(qū)、市)培訓基地分配名額。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳同日發(fā)出通知，在全國范圍內啟動第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定工作。首批培訓基地名額共設450個，設在三級甲等醫(yī)院，基地年度培訓招收規(guī)模應不低于100人。其中，東部地區(qū)名額較多，廣東40個、江蘇32個、浙江28個、上海24個;四川、北京、遼寧、山東4地名額也均超過20個;西部地區(qū)除四川省(32個)外，其他省份名額相對較少。國家衛(wèi)生計生委將于今年9月上旬公布第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地名錄。
■培訓名額分配向緊缺專業(yè)傾斜
管理辦法明確，省級衛(wèi)生計生行政部門在培訓名額分配方面向全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)以及縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。發(fā)達地區(qū)的培訓基地及專業(yè)基地，每年應當面向欠發(fā)達地區(qū)招收一定數量的培訓對象，重點向邊遠地區(qū)、民族地區(qū)、集中連片特殊困難地區(qū)及其地市級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。在起步階段，年招收數量原則上不低于發(fā)達地區(qū)培訓招收數的10%。
管理辦法明確，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息管理系統(tǒng)，逐步實現住院醫(yī)師培訓招收、培訓實施、監(jiān)測評估、培訓考核等全過程的信息化管理。培訓基地應當落實培訓對象必要的學習、生活條件和有關人事薪酬待遇。培訓基地要將帶教情況作為醫(yī)師績效考核的重要指標，對帶教醫(yī)師給予補貼。
■34個專業(yè)基地認定有細則
基地認定標準明確，住院醫(yī)師規(guī)范化基地分為培訓基地(醫(yī)院)和專業(yè)基地(科室)。培訓基地是承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)療衛(wèi)生機構，專業(yè)基地由符合條件的專業(yè)科室牽頭，組織協(xié)調相關科室，共同完成培訓任務。
根據該標準，培訓專業(yè)基地類別共設34個，包括內科、兒科、急診科、精神科、全科、外科、婦產科、眼科、麻醉科、臨床病理科、放射科、口腔全科等。標準規(guī)定，培訓基地應設在三級甲等醫(yī)院基地認定標準明確，培訓基地(醫(yī)院)必須近3年來未發(fā)生省級及以上衛(wèi)生計生行政部門通報批評的重大醫(yī)療安全事件，培訓基地主要行政負責人作為培訓工作的第一責任人全面負責基地的培訓工作，培訓基地有3年以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓組織實施經驗。專業(yè)基地指導醫(yī)師由任職主治醫(yī)師專業(yè)技術職務3年以上的醫(yī)師擔任，每名指導醫(yī)師同時帶教的培訓對象不超過3名。
在34個專業(yè)(不含中醫(yī)科)基地認定細則中，分別根據本專業(yè)需要，對專業(yè)基地基本條件和專業(yè)基地師資條件作出具體規(guī)定。如內科專業(yè)基地在科室規(guī)模上應滿足總床位數≥200張，床位使用率≥85%，平均住院日15天～20天，年收治住院病人數≥3800人次，年門診量≥10萬人次，年急診量≥1萬人次等基本條件。
■以培養(yǎng)崗位勝任能力為核心
《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準(試行)》明確，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓目標是培養(yǎng)住院醫(yī)師具備四大能力，即職業(yè)道德、專業(yè)能力、人際溝通與團隊合作能力、教學與科研能力。
《標準》規(guī)定，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以培養(yǎng)崗位勝任能力為核心，培訓年限一般為3年。培訓內容包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐能力、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床規(guī)范診療能力，適當兼顧臨床教學和科研素養(yǎng)。在培訓第一年能夠達到醫(yī)師資格考試對臨床基本知識和技能的要求;熟練并規(guī)范書寫臨床病歷，在輪轉每個必選科室時至少手寫完成2份系統(tǒng)病歷。
34個專業(yè)的科室輪轉時間分配、應掌握的內容及程度、病例病種數量等也有明確規(guī)定，強調處理好“寬基礎”與“精專業(yè)”的關系。如，內科專業(yè)住院醫(yī)師必須在心血管內科輪轉4個月，其間管理住院病人數應不少于50例，其中全程管理不少于25例。
據了解，本次制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準，增設并修訂了部分專業(yè)，刪除了原有內容中過高、過難等不合理的要求，力求使基地標準更具可操作性，使培訓內容更適于崗位勝任力培養(yǎng)的要求。
來源：健康報
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