2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學》輔導資料筆記精選：肺部聽診解析

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　　支氣管呼吸音：為呼吸氣流在聲門、氣管或主氣管形成湍流所產生的聲音，如同將舌抬起經口呼氣所發(fā)出的“ha”的聲音。支氣管呼吸音調高，音響強。吸氣呼氣相比，呼氣音較吸氣音音響強、音調高且時間較長。正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近可聞及支氣管呼吸音。

　　肺泡呼吸音：為呼吸氣流在細支氣管和肺泡內進出所致。吸氣時氣流經支氣管進入肺泡，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時肺泡由緊張變?yōu)樗沙?。肺泡呼吸音很像上齒輕咬下唇吸氣時所發(fā)出的“fu”的聲音，為一種柔軟吹風樣性質，音調較低，音響較弱。吸呼氣相比，吸氣音比呼氣音間響強、音調較高且時間較長。正常人胸部除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸部位外其余部位均聞及肺泡呼吸音。

　　低調干?音：又稱鼾音。音調低，其基音頻率約為100-200Hz，如熟睡中鼾音，多發(fā)生在氣管或主支氣管。

　　粗濕?音：又稱為大小泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現在吸氣早期。見于支氣管擴張、嚴重肺水腫及肺結核或肺膿腫空洞?；杳曰驗l死的患者因無力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽及粗濕?音，有時不用聽診器也可聽到，謂之痰鳴。

　　中濕?音：又能稱為中小泡音，發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現于吸氣的中期。見于支氣管炎或支氣管肺炎等。

　　細濕?音：又稱為小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現。常見于細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

　　胸膜摩擦音：當胸膜面于由炎癥而變得粗糙時，隨著呼吸便可出現胸膜摩擦音。聲音的性質差別很大，有的聲音柔軟細微，有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽到。一般在吸氣未與呼氣開始時較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時則聲音增強，可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口并加強腹式運動，這時盡管無氣流進出氣道，仍可聞及胸膜摩擦音，可與捻發(fā)音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁，因該區(qū)域的呼吸動度最大。