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2015臨床執(zhí)業(yè)藥師考試:腸道病毒的共同特征

更新時間:2014-12-01 09:04:44 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 腸道病毒的共同特征是2015臨床執(zhí)業(yè)藥師考試的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點(diǎn)如下,希望對考友們有所幫助。

  一、生物學(xué)性狀

  (一)形態(tài)結(jié)構(gòu)

  病毒體呈球形,無囊膜。直徑17~28nm,呈20面體立體對稱。外殼由32~42個殼微粒組成,內(nèi)核直徑為6~20nm ,含20~30%單鏈RNA。其蛋白質(zhì)成份主要由4個多肽(VP1~VP4)構(gòu)成,其中VP2和VP4是由VP0裂解而來,在幾乎所有小RNA病毒顆粒中都含有1個或數(shù)個這樣的未裂解成份。腸道病毒中有一些型或同一型中的某些株具有血凝活性。

  (二)培養(yǎng)特性

  腸道病毒在靈長類上皮樣細(xì)胞中生長最好。常用的有猴腎、人胚腎、人胚肺、人羊膜和HeLa細(xì)胞等。病毒在胞漿內(nèi)復(fù)制,迅速引起細(xì)胞病變,致使細(xì)胞變圓、壞死、脫落??滤_奇病毒對乳鼠有致病性,可通過接種乳鼠來分離該類病毒。

  (三)抵抗力

  腸道病毒耐酸( pH3.5),據(jù)此可以和分類學(xué)上同科的鼻病毒相鑒別。對胃酸、汁有抵抗力,對普通消毒劑如70%酒精、5%來蘇爾等有抵抗作用;對氧化劑如1%過錳酸鉀、1%雙氧水和含氯消毒劑較敏感。此外對高溫、干燥、紫外線等敏感,56℃30分鐘可滅活病毒。有機(jī)物可保護(hù)病毒,病毒在糞便和污水中可存活數(shù)月。

  二、致病性與免疫性

  (一)傳染與傳播途徑

  人類是腸道病毒的天然宿主,兒童是最敏感的人群。傳染源為病人及隱性感染者。腸道病毒感染廣泛分布于世界各地,多數(shù)為隱性感染,發(fā)病率為2~10%,主要取決于病毒的型別、株別,以及人體的免疫功能狀態(tài)。

  糞-口途徑是主要的傳播方式。感染后病毒在咽喉部持續(xù)存在1~3周,通過糞便便排毒1~18周,因此糞便污染的食物、水源和用具等是主要的傳染源,而媒介昆蟲、蒼蠅、蟑螂等偶而可成為傳染源。流行季節(jié)主要在夏、秋季,一般呈散發(fā)流行或地區(qū)性暴發(fā)流行。

  (二)致病性

  病毒進(jìn)入人體后,先在包括咽部在內(nèi)的消化道上皮細(xì)胞和淋巴組織內(nèi)繁殖。在敏感的兒童或缺乏免疫力的成人中,病毒進(jìn)一步擴(kuò)散到血液循環(huán),引起病毒血癥,此時病人出現(xiàn)低熱。隨后病毒很快進(jìn)入全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)繼續(xù)繁殖,同時侵犯敏感的器官或組織,引起以炎癥為主要病理變化的多種特殊臨床表現(xiàn)。在炎癥反應(yīng)中可看到細(xì)胞壞死及單核細(xì)胞浸潤,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中炎癥反應(yīng)在血管周圍比較明顯。腸道病毒可直接引起組織病理損害,如脊髓灰質(zhì)炎、無菌性腦膜炎、皰疹性咽峽炎、結(jié)膜炎、流行性肌痛、甲型肺炎等。另外近年來的研究結(jié)果表明,由腸道病毒引起的心肌炎或心包炎、腎炎和肌炎等除病毒原發(fā)感染作用外,還有免疫病理反應(yīng)的參與。

  (三)免疫性

  機(jī)體受病毒感染后,腸道局部可出現(xiàn)特異性分泌型lgA,血液中依次出現(xiàn)lgM和lgG 抗體,分泌型lgA能清除腸道內(nèi)的病毒,在阻止病毒進(jìn)入血流中起重要作用。血液中的lgM、lgG抗體(主要是中和抗體)可阻斷病毒向中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他部位擴(kuò)散并將病毒清除。中和抗體在體內(nèi)存留的時間甚長,對同型病毒感染有牢固的免疫力,但對異型病毒感染無保護(hù)作用。

  三、微生物學(xué)診斷

  (一)病毒分離與鑒定

  由腸道病毒引起的急性感染,用咽拭子、直腸拭子、糞便、體液及組織等標(biāo)本接種單層細(xì)胞培養(yǎng),很容易分離出病毒。在病毒癥期不易分離出病毒。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,腦脊液分離陽性率10~85%。從胸腔、關(guān)節(jié)腔、心包液、腦脊液中分離出病毒有確診的意義;從咽部分離出病毒有高度相關(guān)意義;而若從糞便中分離出腸道病毒,作解釋時要非常小心,因?yàn)闊o癥狀排毒可達(dá)4個月以上。腸道病毒的鑒定是項(xiàng)既繁瑣又費(fèi)力的工作,主要依靠中和試驗(yàn)。

  (二)血清抗體檢測

  多采用中和試驗(yàn)。一般單份血清抗體效價(jià)無意義,因?yàn)榻】等搜逯卸加幸欢ǖ男r(jià)。若取雙份血清檢測,抗體效價(jià)升高4倍可支持腸道病毒感染的診斷。

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