2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)復(fù)習(xí)講義（1-3）

　　2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)復(fù)習(xí)講義，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

　　第一單元 醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī)

　　第三節(jié) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

　　第一章 總 則 考點(diǎn)

　　1：概念和構(gòu)成要件(4方面);

　　醫(yī)療事故的基本概念：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

　　構(gòu)成要件：主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;客體：造成患者人身損害;主觀方面：過失;客觀方面：行為和傷害間直接的因果關(guān)系

　　2：分級

　　根據(jù)對患者人身造成的損害程度，具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)療事故分為四級：

　　一級醫(yī)療事故：造成患者死亡(甲)、重度殘疾的(植物人);

　　二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

　　(甲：器官功能完全喪失不能代替：雙眼球摘除，腎透析 乙：器官功能嚴(yán)重喪失：重度智障)

　　三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;。(2003-1-186 )

　　四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

　　第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

　　考點(diǎn)1：因搶救未及時書寫病歷補(bǔ)記時間6h;

　　第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料

　　第十一條 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

　　考點(diǎn)2：醫(yī)療事故報告(兩種)

　　第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告(2004-1-2，立即向誰報告)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。

　　需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告的過失行為：

　　(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故; (二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;

　　(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對有關(guān)醫(yī)療文件和(疑似輸液、輸血、注射、藥物等)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

　　考點(diǎn)3：尸解時間

　　對患者死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。

　　2002-3-87.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，尸檢的期限是在患者死亡后 D

　　A.12小時內(nèi)進(jìn)行B.24小時內(nèi)進(jìn)行C.36小時內(nèi)進(jìn)行D.48小時內(nèi)進(jìn)行E.60小時內(nèi)進(jìn)行

　　在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的尸體在太平間存放時間一般不得超過2周。

　　第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

　　考點(diǎn)1：鑒定組織，鑒定老師庫條件，回避，當(dāng)事人提供資料的內(nèi)容;

　　(1)由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織鑒定;

　　(2)當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立老師庫。提出再次鑒定的申請。

　　(3)醫(yī)療事故鑒定 老師庫成員應(yīng)具備條件：

　　(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

　　(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。

　　符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入老師庫。

　　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入老師庫，可以不受行政區(qū)域的限制。

　　第二十六條 老師鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：

　　(一)是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的; (二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;

　　(三)與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

　　第二十八條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： 1.患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

　　2.患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

　　3.急?；颊撸谝?guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

　　4.保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報告;

　　5.療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組在接到相關(guān)材料后，45日內(nèi)出具鑒定書。

　　考點(diǎn)2：不屬于醫(yī)療事故

　　(搶救緊急措施;病情異常體質(zhì)特殊;現(xiàn)技術(shù)無法預(yù)料;無錯輸血;患者延誤、不可抗力)

　　第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

　　(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的

　　2006-1-85.王某，4歲。玩耍時將一小跳棋子誤吸卡于喉部，導(dǎo)致嚴(yán)重窒息。其父速將其送至張某開設(shè)的中醫(yī)診所就診。張某即刻用桌上的一把水果刀將王某的氣管切開，并用手伸入切口將棋子捅出。王某的生命雖得救，但傷口感染。經(jīng)抗炎治療后，傷口愈合，瘢痕形成，氣管狹窄。張某行為的性質(zhì)屬于

　　A.違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B. 非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故C. 超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D. 見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故E. 在緊急情況下?lián)尵却刮；颊叩纳?，采取緊急醫(yī)療措施，雖造成不良后果，但不屬于醫(yī)療事故。

　　(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

　　2002-2-137.青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查，檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于D

　　A.二級醫(yī)療事故B.三級醫(yī)療事故C.四級醫(yī)療事故

　　D.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外E.因不可抗力而造成的不良后果

　　(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

　　(四)無過錯輸血感染造成不良后果的(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

　　(六)因不可抗力造成不良后果的。

　　第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

　　第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

　　第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。 當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。

　　有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理： (一)患者死亡; (二)可能為二級以上的醫(yī)療事故; (三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人;對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

　　第四十三條 醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

　　第五章 醫(yī)療事故的賠償

　　1.考點(diǎn)：醫(yī)療事故賠償考慮因素3點(diǎn);不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

　　(一)醫(yī)療事故等級; (二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

　　(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

　　2.考點(diǎn)：賠償計(jì)算：誤工;被撫養(yǎng)人;殘疾賠償;精神;

　　第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

　　1.誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

　　2.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

　　3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

　　4.精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

　　第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

　　第六章 罰 則

　　考點(diǎn)：1.衛(wèi)生行政部門的工作人員：五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

　　2.對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員：第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

　　3.發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員：對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

　　第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

　　2006-1-84.晚期肺癌患者劉某，經(jīng)搶救無效死亡。劉某的親屬對其死因以及醫(yī)院的診療行為無異議，尸體隨后火化。但兩周后，劉某的家屬以醫(yī)院的搶救過程存在嚴(yán)重問題導(dǎo)致劉某死亡為由，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。法院委托當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)學(xué)會對本案進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定老師應(yīng)當(dāng)E

　　A.以未進(jìn)行尸檢，不能確定死因?yàn)橛?，將案件退回法院B.認(rèn)定由劉某的親屬承擔(dān)因未進(jìn)行尸檢而不能確定死因的責(zé)任C.認(rèn)定由醫(yī)方承擔(dān)因未進(jìn)行尸檢而不能確定死因的舉證不能D.根據(jù)病歷資料，依法對醫(yī)方的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定E.征醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無過錯

編輯推薦：

2015年醫(yī)師資格考試網(wǎng)上報名常見問題解答

2015年醫(yī)師資格考試報名時間預(yù)計(jì)

2015年醫(yī)師資格考試報名條件

環(huán)球網(wǎng)?？蛻舳速徴n，立減100元，注冊再送50元

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)老師聯(lián)系方式：62126633-6749 專業(yè)老師QQ群：328632537